Resumen de Glándulas Suprarrenales: Anatomía y Fisiología
Glándulas Suprarrenales: Anatomía y Fisiología Completa para Estudiantes
Introducción
Las hormonas suprarrenales son mediadores clave en la respuesta al estrés, el equilibrio hidroelectrolítico y el metabolismo. En este material nos centraremos en las hormonas producidas por la corteza suprarrenal: aldosterona, glucocorticoides (principalmente cortisol) y andrógenos suprarrenales. Explicaremos sus efectos principales, mecanismos de acción y regulación, con ejemplos clínicos y aplicaciones prácticas.
Definición: Las hormonas suprarrenales son hormonas esteroideas secretadas por la corteza suprarrenal que regulan el volumen de líquido extracelular, el metabolismo de carbohidratos, proteínas y lípidos, y contribuyen a la respuesta al estrés.
Aldosterona
Función principal
- Mantener volumen hídrico y concentración de solutos en el líquido extracelular (LEC).
- Promueve reabsorción de Na+ y excreción de K+ en los túbulos renales; la reabsorción de Na+ favorece la entrada de agua y aumenta el volumen del LEC, lo que eleva la presión arterial.
Definición: La aldosterona es un mineralocorticoide que regula la homeostasis de sodio y potasio y, por extensión, el volumen plasmático y la presión arterial.
Efectos frente a desequilibrios
- Exceso de aldosterona: aumento de Na+ extracelular, disminución de K+ extracelular, hipertensión por volumen.
- Déficit de aldosterona: hiponatremia e hiperpotasemia, reducción del volumen plasmático y del LEC, caída del gasto cardíaco y presión arterial; sin tratamiento puede provocar shock y muerte en días.
Regulación de la secreción (factores principales)
- Incremento de [K+] en el LEC aumenta secreción.
- Aumento de actividad del sistema renina-angiotensina (especialmente angiotensina II) estimula secreción.
- Aumento de Na+ en LEC apenas reduce la secreción.
- ACTH hipofisaria es necesaria pero su efecto regulador sobre la velocidad de secreción es mínimo.
Tabla comparativa: Aldosterona (síntesis y efecto)
| Aspecto | Acción | Resultado clínico |
|---|---|---|
| Estímulo principal | [K+] elevado, angiotensina II | Aumento de aldosterona |
| Efecto renal | Reabsorbe Na+, excreta K+ | Volumen extracelular ↑, PA ↑ |
| Déficit | Falta de aldosterona | Hiponatremia, hiperpotasemia, hipotensión |
Glucocorticoides — Cortisol
Rol general
- El cortisol es la principal hormona para la adaptación al estrés y la regulación de procesos inflamatorios y metabólicos.
Definición: Los glucocorticoides son hormonas esteroideas que modulanan el metabolismo (glucosa, lípidos, proteínas), la respuesta inmune y la inflamación; el cortisol es el glucocorticoide humano predominante.
Efectos metabólicos principales
- Aumenta la gluconeogénesis (formación de glucosa en hígado).
- Incrementa enzimas hepáticas que convierten aminoácidos en glucosa.
- Moviliza aminoácidos desde tejidos extrahepáticos, sobre todo músculo.
- Antagoniza la acción de la insulina sobre la glucogenogénesis hepática.
- Disminuye utilización celular de glucosa en tejidos periféricos.
- Disminuye la síntesis de proteínas y aumenta el catabolismo proteico → debilidad muscular y pérdida de funciones inmunitarias.
- Aumenta movilización de ácidos grasos del tejido adiposo y la concentración de ácidos grasos libres en plasma; favorece utilización de lípidos como combustible para conservar glucosa.
Efectos antiinflamatorios e inmunomoduladores
- Bloquea fases tempranas de la inflamación (estabiliza lisosomas, reduce liberación de mediadores como histamina e interleucinas).
- Disminuye permeabilidad capilar y migración leucocitaria hacia el foco inflamatorio.
- Si la inflamación ya está establecida, acelera la resolución y la cicatrización.
- Reduce la fiebre al disminuir la liberación de interleucina-1 por leucocitos.
Ejemplo práctico: al inyectarse un glucocorticoide
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Hormonas suprarrenales – Resumen
Klíčové pojmy: Aldosterona reabsorbe Na+ y excreta K+ incrementando volumen extracelular y presión arterial, Secreción de aldosterona aumenta con [K+] extracelular y angiotensina II; ACTH tiene efecto mínimo, Déficit de aldosterona produce hiponatremia, hiperpotasemia y riesgo de shock, Cortisol aumenta gluconeogénesis y moviliza aminoácidos desde músculo hacia hígado, Glucocorticoides disminuyen utilización celular de glucosa y favorecen catabolismo proteico, Cortisol estabiliza lisosomas y reduce mediadores inflamatorios, acelerando cicatrización si la inflamación ya existe, Glucocorticoides crónicos disminuyen absorción de calcio y favorecen osteoporosis, Andrógenos suprarrenales son precursores hormonales; exceso puede causar virilización en mujeres, Eje CRH–ACTH–cortisol regula liberación de cortisol con retroalimentación negativa, Niveles de cortisol siguen ritmo circadiano: máximos en la mañana y mínimos durante el sueño, Terapia con glucocorticoides requiere vigilancia de glucemia, masa ósea y riesgo infeccioso, Administrar glucocorticoides por la mañana ayuda a mimetizar ritmo fisiológico y reducir efectos adversos