Resumen de Glándula Mamaria: Anatomía, Histología y Lactancia

## Introducción La glándula mamaria es una estructura con varias dimensiones: anatómica, histológica, funcional y clínica. Este material se centra en aspectos complementarios y aplicados que ayudan a comprender la localización, irrigación, drenaje venoso y linfático, así como la inervación y su relación con reflexos y consideraciones clínicas. Está pensado para estudiantes que no asisten presencialmente y necesitan una guía clara y estructurada. > Definición: La glándula mamaria es una glándula exocrina tubuloalveolar modificada cuya función principal es la producción y liberación de secreciones mamarias en respuesta a estímulos hormonales y nerviosos. ## Ubicación y límites (resumen práctico) - Situada en la pared anterior del tórax, superficial a la fascia pectoral. - Se extiende aproximadamente desde la 2.ª hasta la 6.ª costilla en sentido cráneo-caudal y desde la línea paraesternal hasta la línea axilar anterior en sentido medio-lateral. - Puede presentar una prolongación hacia la axila (proceso axilar o cola de Spence) que tiene relevancia clínica en palpación y diagnóstico diferencial de masas. ### Aplicación clínica - Cuando un paciente palpa una masa en la axila, debe considerarse tejido glandular ectópico además de adenopatías. La localización precisa (cuadrantes o “horario”) facilita la comunicación clínica. ## Irrigación arterial y venosa (visión funcional) - Arterias principales que irrigan la mama: - **Arteria torácica interna** (rama de la subclavia): perforantes mediales que irrigan los cuadrantes mediales. - **Arteria torácica lateral** (rama de la axilar): irriga predominantemente el cuadrante superolateral. - **Ramas intercostales anteriores/posteriores** (niveles 2–4) aportan ramas perforantes a porciones laterales y profundas. - Drenaje venoso: las venas acompañan las arterias homónimas y drenan hacia la vena axilar y la vena torácica interna; pueden comunicarse con la circulación sistémica por anastomosis. > Definición: Drenaje venoso de la mama es el retorno sanguíneo por venas que siguen trayectos arteriales y permiten comunicaciones con venas torácicas y axilares. ## Drenaje linfático (esquema y relevancia clínica) - Principales vías de drenaje linfático: 1. Plexo subareolar → nódulos axilares (mayor) — importancia en estadificación oncológica. 2. Nódulos paraesternales (interiores) para drenaje medial. 3. Nódulos supraclaviculares/subclaviculares en tramos posteriores del drenaje. - La mayor parte del drenaje superficial y profundo converge en los **nódulos axilares**; algunas porciones mediales drenan hacia los nódulos paraesternales. ### Aplicación clínica - En cáncer de mama, la evaluación de ganglios axilares es esencial para estadificación y decisión terapéutica. La existencia de drenaje hacia paraesternales puede explicar metástasis en localizaciones no axilares. ## Inervación: trayectos y funciones - La inervación sensitiva y somática de la mama proviene principalmente de **ramas cutáneas de los nervios intercostales II–VI** (especialmente el II–V), que aportan sensibilidad del pezón, areola y piel mamaria. - El **pezón y la areola** están especialmente inervados por las ramas del 4.º nervio intercostal (variable entre individuos) y otras ramas intercostales próximas; esto es crucial para el arco reflejo de succión. > Definición: Inervación mamaria se refiere al aporte nervioso sensitivo y autonómico que permite percepción táctil y transmisión de estímulos aferentes para reflejos hormonales y respuestas locales. ### Relación con reflejos neuroendocrinos - El estímulo de succión excita fibras aferentes somáticas que ascienden por los nervios intercostales hacia el sistema nervioso central y alcanzan el hipotálamo. Esto participa en dos procesos: - Liberación de **oxitocina** desde la neurohipófisis, necesaria para la contracción de células mioepiteliales y la eyección de leche. - Inhibición de la dopamina hipotalámica (o disminución de la señal inhibidora), lo que fac