Resumen de Gangrena de Fournier: Patología y Tratamiento

## Introducción Los **procedimientos quirúrgicos** son intervenciones médicas que implican manipulación directa de tejidos para diagnosticar, tratar o prevenir enfermedades. En este material nos enfocaremos en ejemplos frecuentes en cirugía general y urología/andrología, así como en procedimientos comunes en ginecología y abdomen agudo. Se explican indicaciones, pasos básicos, riesgos y aplicaciones prácticas. > **Definición:** Procedimiento quirúrgico es la intervención manual y/o instrumental sobre tejidos u órganos con fines diagnósticos, terapéuticos o reconstructivos. ## Clasificación breve Dividiremos los procedimientos por finalidad y por región anatómica para facilitar su estudio. ### Por finalidad - Diagnóstico: biopsia prostática transrectal - Terapéutico: hemorroidectomía, vasectomía, circuncisión - Reconstructivo/implantación: implante de prótesis peneana - De emergencia: apendicitis aguda perforada, enfermedad diverticular perforada, aborto séptico - Reparador: herniorrafia ### Por región anatómica - Región anal/rectal: hemorroidectomía, ligadura interna de hemorroides, dilatación anal, biopsia prostática transrectal - Genitourinaria masculina: vasectomía, circuncisión, implante de prótesis peneana - Genitourinaria femenina y ginecología: episiotomía, histerectomía - Abdomen agudo: apendicitis aguda perforada, enfermedad diverticular perforada, aborto séptico, cistostomía ## Procedimientos: descripción, indicaciones y pasos esenciales Para cada procedimiento se resumen indicaciones, pasos clave y complicaciones frecuentes. ### Hemorroidectomía y ligadura interna de hemorroides - Indicaciones: hemorroides internas o externas sintomáticas grado III–IV, sangrado persistente, trombosis o dolor refractario. - Técnicas: hemorroidectomía abierta o cerrada; ligadura con banda elástica para hemorroides internas. - Pasos esenciales: evaluación proctológica, anestesia regional o general, resección o ligadura, hemostasia y cuidado de la mucosa. - Complicaciones: dolor postoperatorio, sangrado, estrechez anal, infección. ### Vasectomía - Indicaciones: anticoncepción permanente. - Concepto: sección y separación de los conductos deferentes para impedir el paso de espermatozoides. - Pasos esenciales: asepsia, anestesia local, aislamiento y sección de conductos deferentes, cierre o cauterización, confirmación con semenograma a las 8–12 semanas. - Complicaciones: hematoma, dolor crónico, recanalización rara. ### Circuncisión - Indicaciones: fimosis sintomática, balanitis recurrente, razones religiosas o culturales. - Pasos esenciales: preparación, anestesia local o general, resección del prepucio con preservación de suficiente piel, hemostasia y vendaje. - Complicaciones: sangrado, infección, estenosis del prepucio si resección excesiva. ### Implante de prótesis peneana - Indicaciones: disfunción eréctil refractaria a tratamiento médico. - Concepto: colocación de dispositivo inflable o semirrígido en cuerpos cavernosos. - Pasos esenciales: evaluación preoperatoria, abordaje quirúrgico, creación de túneles cavernosos, colocación e implante del reservorio/pump si corresponde, cierre. - Complicaciones: infección protésica, erosión, malfuncionamiento del dispositivo. ### Biopsia prostática transrectal - Indicaciones: sospecha de cáncer de próstata por PSA elevado o hallazgo en tacto rectal. - Pasos esenciales: profilaxis antibiótica, anestesia local, toma de muestras mediante aguja guiada por ecografía transrectal. - Complicaciones: infección urinaria, hematuria, hematoquecia, retención urinaria. ### Dilatación anal - Indicaciones: estenosis anal sintomática, dolor defecatorio por canal estrecho. - Pasos esenciales: evaluación previa, anestesia adecuada, dilatación progresiva con dilatadores o con técnica manual controlada. - Complicaciones: dolor, desgarro anal, incontinencia si excesiva dilatación. ### Cistostomía - Indicaciones: retención urinaria aguda cuando sondaje uretral no es posible o adecuado, descompresión vesic