Resumen de Fundamentos de Pediatría y Neonatología

## Introducción La medicina neonatal se centra en el cuidado del recién nacido durante las primeras horas, días y semanas de vida. Este material resume intervenciones de enfermería comunes en neonatología: fijación y verificación de sondas, técnicas de alimentación por sonda, fototerapia, toma de muestras y la aplicación práctica de la "regla de tres" para cálculos de volúmenes de nutrición. El objetivo es brindar procedimientos claros, seguros y aplicables en un entorno hospitalario. ## Fijación y verificación de sondas nasogástricas y orogástricas ### Conceptos básicos > **Definición:** La **sonda nasogástrica** es un tubo que se introduce por la nariz hasta el estómago para descompresión, administración de fármacos o alimentación. La **sonda orogástrica** se introduce por la boca y suele usarse en recién nacidos o cuando la vía nasal no es posible. ### Pasos para fijación correcta 1. Medir la longitud: medir desde la base de la nariz, pasando por la oreja hasta el apéndice xifoides (nariz-oído-xifoides). 2. Verificar longitud y marcar la sonda en el punto de entrada. 3. Insertar con técnica aséptica y supervisar tolerancia. 4. Fijar con tela adhesiva en el punto de entrada para evitar desplazamientos. 5. Verificar la posición antes de usar (ver verificación abajo). ### Diferencias entre nasogástrica y orogástrica | Aspecto | Sonda nasogástrica | Sonda orogástrica | |---|---:|---:| | Vía de entrada | Nariz | Boca | | Uso frecuente en | Lactantes y adultos | Recién nacidos, cuando nariz comprometida | | Riesgos principales | Irritación nasal, desplazamiento | Reflejo de vómito, riesgo de trauma oral | ### Verificación de la posición - Comprobar la longitud coincidencia con la marca. - Auscultación: insuflar una pequeña cantidad de aire y escuchar burbujeo epigástrico (complementario, no definitivo). - Aspiración de contenido gástrico y comprobación del pH cuando esté disponible. - Si hay dudas, solicitar confirmación radiológica según protocolos institucionales. ## Alimentación por sonda en el recién nacido ### Preparación y administración > **Definición:** Alimentación por sonda es la administración de leche materna, fórmula o fórmulas especiales directamente en el estómago mediante una sonda. - Verificar la posición de la sonda antes de cada administración. - Administrar lentamente para evitar intolerancia y aspiración. - No introducir aire intencionalmente para comprobar posición (puede causar distensión y malestar). - Mantener al paciente semisentado (posición de seguridad) cuando sea posible para reducir el riesgo de reflujo y aspiración. ### Precauciones - Supervisar signos de intolerancia: distensión abdominal, vómitos, cambios en la frecuencia cardíaca o respiratoria. - Registrar volumen y hora de administración. ## Fototerapia en ictericia neonatal ### Objetivos y cuidados generales > **Definición:** La fototerapia utiliza luz azul-visible para convertir la bilirrubina no conjugada en formas más solubles que pueden eliminarse sin conjugación hepática inmediata. - Proteger los ojos con cobertores adecuados para evitar daño retiniano. - Cambiar posición del recién nacido periódicamente para asegurar exposición uniforme y prevenir úlceras por presión. - Vigilar la temperatura: la fototerapia puede provocar hipotermia o hipertermia; monitorizar y corregir según sea necesario. - Vigilar hidratación: aumentar pérdidas insensibles por calor, valorar ingesta/diuresis y reponer líquidos si corresponde. ## Toma de muestras en neonatología ### Procedimiento seguro 1. Confirmar identidad del paciente antes de la toma (nombre, fecha de nacimiento o número de identificación). 2. Utilizar técnica aséptica para evitar contaminación. 3. Rotular la muestra con datos completos y legibles: nombre, fecha/hora, tipo de muestra y responsable. 4. Enviar la muestra inmediatamente según protocolo del laboratorio para preservar la integridad. > **Definición:** Técnica aséptica es el conjunto de medidas dest