Resumen de Fuentes de Energía Quirúrgica y Seguridad

## Introducción Los procedimientos quirúrgicos con láser requieren medidas de seguridad específicas para proteger los ojos, la piel y las vías aéreas del paciente y del personal. Este material resume las precauciones prácticas, los elementos de protección y las normas regulatorias relevantes para el uso seguro del láser en el quirófano. > **Definición:** Un protector ocular para láser es un elemento diseñado y marcado con una **densidad óptica (DO)** adecuada para bloquear la longitud de onda específica de un láser y proteger los tejidos oculares del daño. ## Protección ocular ### Conceptos clave - Los ojos son muy vulnerables a la exposición accidental a láseres; la lesión puede ir desde quemadura corneal hasta daño retinal irreversible. - La protección depende de la **densidad óptica** apropiada, no del color de la lente. > **Definición:** La *densidad óptica (DO)* es una medida logarítmica de la atenuación que ofrece un filtro frente a una longitud de onda específica; debe estar indicada en el protector. ### Reglas prácticas para proteger los ojos - Usar protectores oculares aprobados para la longitud de onda específica del láser; los anteojos de prescripción no protegen. - Los protectores deben envolver toda la zona ocular: lateral, superior e inferior. - Verificar la inscripción en la lente que indique la DO y la etiqueta que especifique el tipo de láser. - Disponer protectores oculares en el exterior de las puertas del quirófano y colocarlos accesibles para cualquier persona que entre. ### Medidas adicionales durante procedimientos - Colocar filtros en los puntos de observación de endoscopios. - Cubrir los ojos del paciente con gasas húmedas o copas específicas; usar escudos corneales para cirugía palpebral. - Requerir protectores oculares para todos los pacientes en cirugías realizadas con el paciente despierto. - Cubrir ventanas y señalizar las zonas donde se usa láser. Fun fact: ¿Sabías que el color de la lente no indica su nivel de protección, y que no existe un código de colores universal para lentes de láser? La protección viene determinada por la densidad óptica especificada en la lente. ## Protección de la piel ### Mecanismo de lesión - Las quemaduras en la piel se producen por contacto directo con el haz o por energía difusa; el daño depende de la sensibilidad del tejido, el área afectada, la longitud de onda, la energía y el tiempo de exposición. ### Precauciones prácticas - Retirar todas las joyas metálicas del personal y del paciente, ya que pueden reflejar o absorber calor del haz. - Proteger los tejidos adyacentes con gasas húmedas alrededor del campo quirúrgico. - Durante procedimientos con láser usar únicamente campos ignífugos. ## Protección de las vías aéreas ### Riesgo y medidas - Los equipos de anestesia, como tubos endotraqueales, pueden incendiarse en atmósferas ricas en oxígeno o con gases anestésicos combustibles. - Para reducir el riesgo de incendio endotraqueal: 1. Envolver el tubo endotraqueal con una película metálica especial cuando sea necesario. 2. Mantener el flujo de oxígeno al mínimo compatible con la seguridad del paciente. 3. Evitar gases combustibles. - Si ocurre un incendio de la vía aérea, el tubo puede actuar como soplete; las llamas pueden alcanzar $12.5$ a $25\ \text{cm}$ en segundos. En emergencia, el tubo puede retirarse o irrigarse con solución salina. El instrumentista y el circulante deben estar preparados para asistir al anestesista y al cirujano. > **Definición:** Incendio endotraqueal es la ignición del tubo o contenidos de la vía aérea durante la cirugía con láser, con riesgo de quemaduras internas. ## Precauciones organizativas y operativas - Designar un **especialista en seguridad láser** responsable de riesgos y protocolos. - Guardar los láseres bajo llave cuando no se usan. - Asegurar que los sistemas contra incendios del quirófano estén operativos antes de iniciar procedimientos con láser. - Permitir la participación solo del personal entrenado y co