Resumen de Fracturas y Luxaciones de Codo Pediátricas
Fracturas y Luxaciones de Codo Pediátricas: Guía Completa
Introducción
Las fracturas y luxaciones del codo en el niño son lesiones frecuentes en pediatría y traumatología infantil. Las fracturas de las extremidades superiores representan alrededor del 65% de todas las fracturas en niños, y entre ellas la fractura supracondílea del húmero es la más común en la región del codo. Este material resume epidemiología, mecanismos, presentación clínica y aspectos prácticos para el manejo inicial y la prevención.
Definición: La fractura supracondílea es una discontinuidad ósea que se localiza en la región distal del húmero por encima de los cóndilos humerales; las luxaciones son desplazamientos articulares que afectan la congruencia del codo.
Epidemiología y factores asociados
- Las fracturas de extremidades superiores son más frecuentes que las inferiores (65%).
- Relación niños:niñas para fracturas únicas: $2.7:1$.
- Mayor frecuencia en el brazo no dominante.
- Mayor incidencia en verano por mayor actividad física.
- Probabilidad de fractura: medio urbano $6.8%$, rural $2.4%$.
- La fractura supracondílea representa entre $55%$ y $75%$ de las fracturas del codo; constituye la primera causa de lesión traumática del codo en niños (aprox. $75%$) y es más frecuente entre los 5 y 8 años.
Definición: Fractura supracondílea del húmero: fractura localizada proximal a los cóndilos humerales que puede clasificarse según el desplazamiento en tipos de extensión o flexión.
Mecanismos de lesión
Los mecanismos principales para la fractura supracondílea son:
- Caída sobre la palma de la mano con la muñeca en dorsiflexión y el codo en extensión (fractura en extensión, $,95%$ de los casos).
- Traumatismo directo sobre el olécranon con el codo flexionado (fractura en flexión, $,5%$ de los casos).
Clasificación — conceptos clave
- Tipo en extensión (más común): el foco de fractura se desplaza según la fuerza transmitida por la mano apoyada en el suelo.
- Tipo en flexión (menos común): fuerza directa sobre el olécranon.
| Característica | Tipo en extensión | Tipo en flexión |
|---|---|---|
| Mecanismo | Caída sobre palma con muñeca en dorsiflexión | Traumatismo directo sobre olécranon |
| Porcentaje | 95% | 5% |
| Desplazamiento típico | Posterior/anteroposterior | Anterior/compresión del segmento distal |
Presentación clínica
- Dolor intenso en el codo
- Deformidad evidente o pérdida del contorno articular
- Impotencia funcional para mover la extremidad
- Equimosis y edema local
- Signos neurovasculares: evaluar pulso radial, color y temperatura de la mano, sensibilidad y función motora de nervios terminales (nervio mediano, cubital y radial)
Definición: Compromiso neurovascular: alteración del pulso, perfusión o función nerviosa distal que puede complicar una fractura desplazada del codo.
Evaluación inicial y manejo urgente (práctico)
- Evaluación primara y control ABC (vía aérea, respiración, circulación) en todo niño politraumatizado.
- Evaluación neurovascular del miembro antes y después de cualquier reducción: pulso radial, llenado capilar, sensibilidad en dedos, movilidad de dedos.
- Inmovilización provisional con férula posterior con el codo a $20$–$30^\circ$ de flexión si está tolerable, evitando poner tracción exagerada.
- Radiografías anteroposterior y lateral del codo para clasificar desplazamiento.
- Indicaciones de reducción urgente: deformidad evidente, compromiso vascular, riesgo de lesión cutánea por presión ósea.
Ejemplo práctico
Caso: niño de $6$ años que cae de la bicicleta y presenta dolor y deformidad del codo derecho. Al examen: pulso radial presente, parestesias discretas en primer y segundo dedo.
- Paso 1: inmovilizar con férula posterior y analgésico.
- Paso 2: solicitar radiografías AP y lateral — confirmar fractura supracondílea con desplazamiento posterior del foc
Zaregistruj se pro celé shrnutí¿Ya tienes cuenta? Iniciar sesión
Fracturas codo niño
Klíčové pojmy: Fractura supracondílea es la lesión del codo más frecuente en pediatría, Mayor incidencia entre 5 y 8 años, Mecanismo mayoritario: caída sobre palma con codo en extensión (95%), Tipo en flexión ocurre por impacto directo sobre el olécranon (5%), Evaluar siempre pulso radial, llenado capilar y función nerviosa antes y después de la maniobra, Inmovilizar con férula posterior a $20$–$30^\circ$ de flexión hasta radiografía, Reducción urgente si hay compromiso vascular o deformidad significativa, Radiografías AP y lateral son indispensables para clasificación y manejo, Derivar a cirugía cuando fallo de reducción cerrada o compromiso neurovascular persistente, Educar familias sobre signos de alarma: palidez, ausencia de pulso, parestesias, Mayor incidencia en medio urbano ($6.8\%$) que rural ($2.4\%$), Niños presentan fracturas simples más frecuentemente que niñas en proporción $2.7:1$