Resumen de Fisiopatología de Sistemas Corporales Clave

## Introducción La glándula suprarrenal es una estructura endocrina clave situada sobre los riñones. Se compone de dos regiones funcionales: la **corteza suprarrenal**, que produce hormonas esteroideas, y la **médula suprarrenal**, que secreta catecolaminas. Este material resume su fisiología básica, la regulación hormonal y las principales patologías asociadas, con ejemplos clínicos y aplicaciones prácticas. ## Anatomía funcional y hormonas principales ### Corteza suprarrenal - Zonas: glomerulosa, fasciculada, reticularis. Cada zona sintetiza hormonas distintas. - Hormonas principales: - **Mineralocorticoides**: aldosterona (zona glomerulosa) - **Glucocorticoides**: cortisol (zona fasciculada) - **Andrógenos suprarrenales**: dehidroepiandrosterona (DHEA) y otros (zona reticularis) > Definición: La corteza suprarrenal es la región externa de la glándula suprarrenal responsable de la síntesis de esteroides derivados del colesterol. ### Médula suprarrenal - Produce **catecolaminas**: adrenalina (epinefrina), noradrenalina (norepinefrina) y dopamina. > Definición: La médula suprarrenal es la porción central de la glándula que secreta hormonas derivadas de tirosina que median respuestas rápidas al estrés. ## Regulación de la secreción hormonal ### Eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal (HHS) 1. El hipotálamo libera CRH (hormona liberadora de corticotropina). 2. CRH estimula la hipófisis anterior para secretar ACTH. 3. ACTH actúa sobre la corteza (zona fasciculada/reticularis) para producir cortisol. 4. Retroalimentación negativa: el cortisol inhibe la liberación de CRH y ACTH. > Definición: ACTH es una hormona trópica hipofisaria que estimula la síntesis de glucocorticoides a partir del colesterol. Ejemplo práctico: en un paciente con estrés crónico, los niveles persistentes de cortisol pueden suprimir la secreción de ACTH mediante retroalimentación negativa, modificando la respuesta inmune y metabólica. ### Síntesis de cortisol (resumen de pasos) - ACTH activa enzimas mitocondriales y del retículo endoplásmico que convierten colesterol en pregnenolona y siguen la vía de síntesis de glucocorticoides. Enzimas clave incluyen la enzima de corte de cadena lateral $\mathrm{CYP11A1}$ y otras hidroxilasas esteroidogénicas. > Definición: $\mathrm{CYP11A1}$ es la enzima mitocondrial que convierte colesterol en pregnenolona, paso inicial en la síntesis de esteroides. ### Sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) - Disminución de la presión arterial → riñón secreta renina. - Renina convierte angiotensinógeno en angiotensina I; la ECA convierte angiotensina I en angiotensina II. - Angiotensina II estimula la zona glomerulosa para secretar aldosterona. > Definición: Aldosterona es el mineralocorticoide que aumenta la reabsorción de sodio y la excreción de potasio en el túbulo distal y colector renal. Práctica clínica: los inhibidores de la ECA reducen la formación de angiotensina II y por tanto disminuyen la secreción de aldosterona, ayudando a controlar la presión arterial. ## Acciones fisiológicas y efectos metabólicos ### Glucocorticoides (cortisol) - Metabolismo de carbohidratos: aumentan la **gluconeogénesis** hepática y favorecen el almacenamiento de glucógeno, elevando la glucemia. - Proteínas: estimulan **proteólisis** para liberar aminoácidos como sustrato para la gluconeogénesis, contribuyendo a debilidad muscular. - Lípidos: incrementan **lipólisis** y liberación de ácidos grasos libres; favorecen redistribución de grasa (obesidad central). - Efectos inmunitarios: potentes acciones antiinflamatorias e inmunosupresoras. > Definición: Gluconeogénesis es la síntesis de glucosa a partir de precursores no glucídicos, como aminoácidos y glicerol. Ejemplo: un paciente tratado crónicamente con dosis altas de glucocorticoides puede desarrollar debilidad muscular, hiperglucemia y redistribución de la grasa corporal. ### Mineralocorticoides (aldosterona) - Aumentan la **reabsorción de sodio** y la **secreción de potasi