Resumen de Fisiología y Patología Humana
Fisiología y Patología Humana: Guía Completa para Estudiantes
Introducción
La función cardíaca es el conjunto de procesos eléctricos y mecánicos que permiten al corazón generar y distribuir sangre hacia los tejidos. Este material sintetiza los principales conceptos sobre la excitación eléctrica cardiaca, el ciclo cardiaco, la relación presión-volumen y la regulación autonómica y endocrina de la función cardiaca, con ejemplos y aplicaciones clínicas básicas.
Definición: La función cardíaca es la capacidad del corazón para bombear sangre mediante la generación de potenciales eléctricos que provocan contracción y relajación coordinadas.
1. Excitabilidad y corrientes iónicas en el corazón
1.1. Corrientes iónicas principales
- Corriente de Na+: responsable de la despolarización rápida (fase 0) en miocardio auricular, ventricular y fibras de Purkinje.
- Corriente de Ca^{2+}: responsable de la despolarización lenta del potencial de acción en los nodos SA y AV (fase 0 en esas células y contribuye a fase 2 en el miocardio ventricular).
- Corriente de K+: responsable de la repolarización (fases 1–3 según tipo de célula).
- Corriente funny (I_f o corriente "funny"): corriente mixtas de Na+ y K+ activadas por hiperpolarización en el nodo SA; responsable de la despolarización diastólica espontánea y del marcapasos.
Definición: I_f es la corriente dependiente de hiperpolarización en células marcapasos que permite la despolarización automática.
1.2. Fases del potencial de acción cardiaco (células ventriculares tipo)
- Fase 0: despolarización rápida por apertura de canales de Na+ (o lenta por entrada de Ca^{2+} en nodos).
- Fase 1: repolarización inicial por corrientes transitorias de K+.
- Fase 2: meseta mantenida por entrada de Ca^{2+} y salida balanceada de K+; importante para la contracción sostenida.
- Fase 3: repolarización final por corrientes de K+ (vuelta al potencial de reposo).
- Fase 4: potencial de reposo (o despolarización diastólica espontánea en nodos).
1.3. Períodos refractarios
- Refractario absoluto: durante fases 0–2; no puede generarse un nuevo potencial de acción.
- Refractario relativo: final de fase 3; un estímulo mayor puede generar un potencial.
2. Control autonómico de la frecuencia cardiaca
2.1. Sistema parasimpático
- Neurotransmisor: acetilcolina.
- Receptores: muscarínicos M2 en nodo SA y AV.
- Efecto: aumenta la conductancia a K+, hiperpolariza la membrana, disminuye la pendiente de despolarización diastólica y reduce la frecuencia cardiaca (bradicardia).
2.2. Sistema simpático
- Neurotransmisores: noradrenalina y adrenalina (catecolaminas).
- Receptores: adrenérgicos
- Efecto: aumenta la entrada de Ca^{2+} y Na+ (y aumenta I_f), despolariza la membrana, incrementa la pendiente de despolarización diastólica y acelera la frecuencia cardiaca (taquicardia).
Definición: Cronotropismo se refiere al efecto sobre la frecuencia cardiaca; inotropismo se refiere al efecto sobre la fuerza de contracción.
3. Electrocardiograma (ECG): conceptos básicos
- El ECG registra la actividad eléctrica del corazón en la superficie corporal.
- Sirve para detectar ritmos, bloqueos y alteraciones de la conducción eléctrica.
3.1. Derivaciones y planos
- Bipolares (I, II, III): registran diferencias de potencial entre miembros.
- Unipolares de miembros (aVR, aVL, aVF): plano frontal.
- Precordiales (V1–V6): plano horizontal; V1–V6 se colocan entre 4º y 8º espacio intercostal según posición esternal.
3.2. Ondas e intervalos
- Onda P: despolarización auricular.
- Intervalo PR: desde inicio de P hasta inicio de QRS; refleja conducción AV normal. Valores típicos: $0.12\text{ s}$ a $0.20\text{ s}$.
- Complejo QRS: despolarización ventricular; duración normal $0.08\text{ s}$ a $0.11\text{ s}$.
- Onda T: repolarización ventricular.
- **Interval
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Función cardíaca: Fisiología
Klíčová slova: Hematopoyesis, Hemostasia, Fisiología cardiovascular: circulación y flujo, Fisiología muscular, Fisiología cardiovascular: función cardíaca, Cardiología, Enfermedades infecciosas
Klíčové pojmy: La despolarización rápida en miocardio depende de canales de Na+, mientras que nodos SA/AV dependen de Ca^{2+}., I_f (corriente funny) genera despolarización diastólica espontánea en el nodo SA., Fases del potencial de acción: 0 despolarización, 1 repolarización inicial, 2 meseta, 3 repolarización, 4 reposo., Periodo refractario absoluto (fases 0–2) impide tetania; relativo al final de fase 3 permite estímulo mayor., Parasimpático (ACh, M2) disminuye frecuencia; simpático (NA/Ad, Beta-1) aumenta frecuencia y contractilidad., ECG: PR $0.12$–$0.20\,\text{s}$, QRS $0.08$–$0.11\,\text{s}$; ritmo sinusal = P antes de cada QRS y P positiva en D1/aVF., Volumen sistólico $VS = EDV - ESV$ y fracción de eyección $FE = \dfrac{VS}{EDV}$; EDV típico $\sim 120\,\text{mL}$., Loop presión-volumen muestra efectos de precarga, postcarga y contractilidad sobre trabajo cardiaco., ANP y BNP promueven natriuresis, diuresis y vasodilatación; inhiben el SRAA., SRAA: renina → angiotensina I → ECA → angiotensina II → vasoconstricción y liberación de aldosterona., Precarga = estiramiento al final de la diástole; postcarga = resistencia para la eyección; contractilidad = fuerza intrínseca., Aumentos de contractilidad desplazan el loop PV hacia mayor presión y menor ESV (más volumen sistólico).