Resumen de Fisiología y Patología Humana

## Introducción La función cardíaca es el conjunto de procesos eléctricos y mecánicos que permiten al corazón generar y distribuir sangre hacia los tejidos. Este material sintetiza los principales conceptos sobre la excitación eléctrica cardiaca, el ciclo cardiaco, la relación presión-volumen y la regulación autonómica y endocrina de la función cardiaca, con ejemplos y aplicaciones clínicas básicas. > Definición: La función cardíaca es la capacidad del corazón para bombear sangre mediante la generación de potenciales eléctricos que provocan contracción y relajación coordinadas. ## 1. Excitabilidad y corrientes iónicas en el corazón ### 1.1. Corrientes iónicas principales - **Corriente de Na+**: responsable de la despolarización rápida (fase 0) en miocardio auricular, ventricular y fibras de Purkinje. - **Corriente de Ca^{2+}**: responsable de la despolarización lenta del potencial de acción en los nodos SA y AV (fase 0 en esas células y contribuye a fase 2 en el miocardio ventricular). - **Corriente de K+**: responsable de la repolarización (fases 1–3 según tipo de célula). - **Corriente funny (I_f o corriente "funny")**: corriente mixtas de Na+ y K+ activadas por hiperpolarización en el nodo SA; responsable de la despolarización diastólica espontánea y del marcapasos. > Definición: I_f es la corriente dependiente de hiperpolarización en células marcapasos que permite la despolarización automática. ### 1.2. Fases del potencial de acción cardiaco (células ventriculares tipo) - **Fase 0**: despolarización rápida por apertura de canales de Na+ (o lenta por entrada de Ca^{2+} en nodos). - **Fase 1**: repolarización inicial por corrientes transitorias de K+. - **Fase 2**: meseta mantenida por entrada de Ca^{2+} y salida balanceada de K+; importante para la contracción sostenida. - **Fase 3**: repolarización final por corrientes de K+ (vuelta al potencial de reposo). - **Fase 4**: potencial de reposo (o despolarización diastólica espontánea en nodos). ### 1.3. Períodos refractarios - **Refractario absoluto**: durante fases 0–2; no puede generarse un nuevo potencial de acción. - **Refractario relativo**: final de fase 3; un estímulo mayor puede generar un potencial. Did you know that el período refractario absoluto evita la tetania cardiaca y asegura tiempo para el llenado ventricular entre latidos? ## 2. Control autonómico de la frecuencia cardiaca ### 2.1. Sistema parasimpático - Neurotransmisor: acetilcolina. - Receptores: muscarínicos M2 en nodo SA y AV. - Efecto: aumenta la conductancia a K+, hiperpolariza la membrana, disminuye la pendiente de despolarización diastólica y reduce la frecuencia cardiaca (bradicardia). ### 2.2. Sistema simpático - Neurotransmisores: noradrenalina y adrenalina (catecolaminas). - Receptores: adrenérgicos - Efecto: aumenta la entrada de Ca^{2+} y Na+ (y aumenta I_f), despolariza la membrana, incrementa la pendiente de despolarización diastólica y acelera la frecuencia cardiaca (taquicardia). > Definición: Cronotropismo se refiere al efecto sobre la frecuencia cardiaca; inotropismo se refiere al efecto sobre la fuerza de contracción. ## 3. Electrocardiograma (ECG): conceptos básicos - El ECG registra la actividad eléctrica del corazón en la superficie corporal. - Sirve para detectar ritmos, bloqueos y alteraciones de la conducción eléctrica. ### 3.1. Derivaciones y planos - **Bipolares (I, II, III)**: registran diferencias de potencial entre miembros. - **Unipolares de miembros (aVR, aVL, aVF)**: plano frontal. - **Precordiales (V1–V6)**: plano horizontal; V1–V6 se colocan entre 4º y 8º espacio intercostal según posición esternal. ### 3.2. Ondas e intervalos - **Onda P**: despolarización auricular. - **Intervalo PR**: desde inicio de P hasta inicio de QRS; refleja conducción AV normal. Valores típicos: $0.12\text{ s}$ a $0.20\text{ s}$. - **Complejo QRS**: despolarización ventricular; duración normal $0.08\text{ s}$ a $0.11\text{ s}$. - **Onda T**: repolarización ventricular. - **Interval