Resumen de Fisiología de la Microcirculación y Linfáticos

## Introducción La **fisiología vascular** estudia las propiedades mecánicas de los vasos sanguíneos que determinan cómo almacenan y ceden volumen bajo cambios de presión. En este material nos centramos en dos conceptos clave: **distensibilidad** y **compliancia (capacitancia)**, su relación con el volumen sanguíneo y la presión, y cómo factores como el tono simpático y la gravedad influyen sobre ellos. Evitaremos los temas indicados como cubiertos en otras unidades. ## Conceptos básicos ### ¿Qué es la distensibilidad vascular? > **Definición:** La distensibilidad vascular es el aumento fraccionado del volumen de un vaso por cada unidad de incremento de presión. Se expresa mediante la relación $$\text{Distensibilidad} = \frac{\Delta V}{\Delta P \times V_0}$$ donde $\Delta V$ es el aumento de volumen, $\Delta P$ el aumento de presión y $V_0$ el volumen original. Ejemplo práctico: si $1\ \mathrm{mmHg}$ produce un aumento de $1\ \mathrm{ml}$ en un vaso con volumen inicial $10\ \mathrm{ml}$, entonces $$\text{Distensibilidad} = \frac{1}{1 \times 10} = 0.1\ \mathrm{mmHg^{-1}}.$$ ### ¿Qué es la compliancia vascular? > **Definición:** La compliancia vascular (o capacitancia) es el aumento absoluto de volumen de una porción del lecho vascular por cada unidad de incremento de presión. Se define como $$\text{Compliancia} = \frac{\Delta V}{\Delta P}.$$ Importante: la **compliancia** depende tanto de la distensibilidad como del volumen inicial, porque $$\text{Compliancia} = \text{Distensibilidad} \times V_0.$$ Por eso un vaso pequeño muy distensible puede tener baja compliancia si su volumen es pequeño. ### Relación cuantitativa entre arterias y venas - Las venas son, en promedio, unas $8$ veces más distensibles que las arterias de tamaño comparable. - Además, las venas sistémicas contienen más volumen: alrededor de $3$ veces el volumen arterial correspondiente. Por tanto, la compliancia venosa sistémica suele ser aproximadamente $8 \times 3 = 24$ veces la compliancia arterial correspondiente. ## Curvas presión-volumen ### Interpretación práctica Las curvas de volumen-presión muestran cómo cambia la presión cuando se modifica el volumen de un lecho vascular. - En el sistema arterial global, un volumen de aproximadamente $700\ \mathrm{ml}$ corresponde a una presión media alrededor de $100\ \mathrm{mmHg}$, mientras que con $400\ \mathrm{ml}$ la presión puede caer a cero (valores orientativos para un adulto típico en estado de referencia). - En el sistema venoso total el volumen varía típicamente entre $2000$ y $3500\ \mathrm{ml}$; cambios de varios cientos de mililitros provocan variaciones pequeñas de presión (p. ej. $3$–$5\ \mathrm{mmHg}$), lo que explica la tolerancia a transfusiones rápidas. Tabla comparativa: distensibilidad vs compliancia | Propiedad | Definición | Dependencia | Ejemplo cuantitativo | |---|---:|---|---:| | Distensibilidad | $\dfrac{\Delta V}{\Delta P \times V_0}$ | Depende de la elasticidad de la pared | Venas ~8× arterias | | Compliancia | $\dfrac{\Delta V}{\Delta P}$ | Distensibilidad y volumen absoluto | Compliancia venosa ~24× arterial | ## Control neural y respuesta vascular ### Efecto del sistema nervioso simpático - La **estimulación simpática** aumenta el tono del músculo liso vascular, desplazando las curvas presión-volumen hacia presiones mayores para un mismo volumen. Esto reduce el volumen de ciertos compartimentos y desplaza sangre hacia otros. - La **inhibición simpática** disminuye el tono y baja la presión a volumen dado. Aplicaciones prácticas: - En respuesta a una hemorragia, la vasoconstricción simpática, especialmente venosa, reduce el volumen venoso y mantiene el retorno cardíaco, permitiendo tolerar pérdidas de hasta aproximadamente $25\%$ del volumen sanguíneo total sin fallo circulatorio inmediato. - La modulación simpática es un mecanismo rápido para redistribuir sangre durante ejercicio, cambios posturales o estrés. Did you know que la potenciación del tono simpático sobr