Resumen de Farmacología y Administración Segura de Medicamentos

## Introducción La administración de medicamentos es un conjunto de procedimientos y decisiones que aseguran que un fármaco llegue al paciente de manera segura, en la dosis correcta, por la vía adecuada y en el momento oportuno. Este material resume conceptos clave, rutas de administración, medidas de seguridad y buenas prácticas aplicables en el contexto clínico y obstétrico-puerperal. > Definición: La administración de medicamentos es un procedimiento mediante el cual se le provee un medicamento a un paciente, bajo medidas de seguridad, ejecutado por personal entrenado. ## 1. Clasificación de efectos y riesgos ### Reacciones adversas vs efectos secundarios > Definición: Reacción adversa: efecto no deseado que puede provocar malestar o poner en peligro al paciente, y que puede requerir intervención o detener el tratamiento. - Reacciones adversas suelen asociarse a toxicidad, sobredosis o concentraciones sanguíneas elevadas. - Efecto secundario es un término más impreciso y se usa para efectos no deseados que ocurren dentro del rango terapéutico. Ejemplo práctico: Un antiinflamatorio que provoca sangrado gastrointestinal a altas dosis se considera una reacción adversa asociada a toxicidad; náuseas leves a dosis terapéuticas pueden llamarse efecto secundario. Did you know que las reacciones adversas ocurren en el 10–20% de las hospitalizaciones y que 10–20% de estas pueden ser graves? Según la OMS (2021), las reacciones adversas letales son más frecuentes en pacientes mayores de 75 años. ## 2. Análisis riesgo-beneficio - Antes de prescribir o administrar, evaluar: probabilidad de beneficio, severidad y frecuencia de efectos adversos, características del paciente (edad, comorbilidades, embarazo, lactancia). - En pacientes mayores de 75 años aumentar vigilancia y considerar ajustes de dosis. Práctica: Revisar la ficha clínica y alergias, y consultar al prescriptor si la orden es incompleta o confusa. ## 3. Vías de administración: conceptos y tiempos de efecto Se separan en enterales y parenterales. ### Vía enteral (aparato digestivo) - **Oral**: forma más utilizada (gotas, jarabe, elixir, comprimidos, cápsulas). Efecto máximo aproximado: **2 horas**. - **Sublingual**: administración debajo de la lengua, disolución y absorción por mucosa. Efecto máximo aproximado: **30 minutos**. - **Rectal**: se utiliza cuando no es posible la vía oral. Efecto máximo aproximado: **30 minutos**. Tabla comparativa: Vías enterales | Vía | Ventajas | Limitaciones | Tiempo efecto máximo | |---|---|---:|---:| | Oral | Fácil, cómodo | Absorción variable, vomito | 2 hrs | | Sublingual | Rápida absorción, evita primer paso hepático | No apropiada para sustancias irritantes | 30 min | | Rectal | Útil si V.O. no es posible | Absorción irregular, incomodidad | 30 min | ### Vía parenteral (perfora la piel) - **Intradérmica**: entre la epidermis y tejido subcutáneo; se usa en pruebas cutáneas y para pequeñas dosis. - **Subcutánea**: ángulo de 45° en adulto; para fármacos de absorción lenta (insulina, heparina en algunos casos). - **Intramuscular**: ángulo de 90° en adulto; permite volúmenes mayores y absorción intermedia. - **Endovenosa (intravenosa)**: ángulo aproximado 25–30° al insertar; efecto máximo rápido (en minutos; en texto fuente se indicó 30 min como referencia clínica amplia). Tabla comparativa: Vías parenterales | Vía | Indicaciones típicas | Volumen típico | Absorción | |---|---|---:|---:| | Intradérmica | Pruebas cutáneas | Muy pequeño | Lenta | | Subcutánea | Insulina, algunos analgésicos | Pequeño | Lenta-moderada | | Intramuscular | Antibióticos, vacunas | Moderado | Moderada | | Endovenosa | Urgencias, soluciones, fármacos con efecto rápido | Variable | Rápida | Ejemplo clínico: En una hemorragia obstétrica grave, la vía endovenosa permite administración inmediata de volumen y fármacos vasoactivos. ## 4. Preparación y administración segura > Definición: Preparación de medicamentos: conjunto de acciones para poner el medicame