Resumen de Farmacología y Administración Segura de Medicamentos
Farmacología y Administración Segura de Medicamentos: Guía Completa
Introducción
La administración de medicamentos es un conjunto de procedimientos y decisiones que aseguran que un fármaco llegue al paciente de manera segura, en la dosis correcta, por la vía adecuada y en el momento oportuno. Este material resume conceptos clave, rutas de administración, medidas de seguridad y buenas prácticas aplicables en el contexto clínico y obstétrico-puerperal.
Definición: La administración de medicamentos es un procedimiento mediante el cual se le provee un medicamento a un paciente, bajo medidas de seguridad, ejecutado por personal entrenado.
1. Clasificación de efectos y riesgos
Reacciones adversas vs efectos secundarios
Definición: Reacción adversa: efecto no deseado que puede provocar malestar o poner en peligro al paciente, y que puede requerir intervención o detener el tratamiento.
- Reacciones adversas suelen asociarse a toxicidad, sobredosis o concentraciones sanguíneas elevadas.
- Efecto secundario es un término más impreciso y se usa para efectos no deseados que ocurren dentro del rango terapéutico.
Ejemplo práctico: Un antiinflamatorio que provoca sangrado gastrointestinal a altas dosis se considera una reacción adversa asociada a toxicidad; náuseas leves a dosis terapéuticas pueden llamarse efecto secundario.
2. Análisis riesgo-beneficio
- Antes de prescribir o administrar, evaluar: probabilidad de beneficio, severidad y frecuencia de efectos adversos, características del paciente (edad, comorbilidades, embarazo, lactancia).
- En pacientes mayores de 75 años aumentar vigilancia y considerar ajustes de dosis.
Práctica: Revisar la ficha clínica y alergias, y consultar al prescriptor si la orden es incompleta o confusa.
3. Vías de administración: conceptos y tiempos de efecto
Se separan en enterales y parenterales.
Vía enteral (aparato digestivo)
- Oral: forma más utilizada (gotas, jarabe, elixir, comprimidos, cápsulas). Efecto máximo aproximado: 2 horas.
- Sublingual: administración debajo de la lengua, disolución y absorción por mucosa. Efecto máximo aproximado: 30 minutos.
- Rectal: se utiliza cuando no es posible la vía oral. Efecto máximo aproximado: 30 minutos.
Tabla comparativa: Vías enterales
| Vía | Ventajas | Limitaciones | Tiempo efecto máximo |
|---|---|---|---|
| Oral | Fácil, cómodo | Absorción variable, vomito | 2 hrs |
| Sublingual | Rápida absorción, evita primer paso hepático | No apropiada para sustancias irritantes | 30 min |
| Rectal | Útil si V.O. no es posible | Absorción irregular, incomodidad | 30 min |
Vía parenteral (perfora la piel)
- Intradérmica: entre la epidermis y tejido subcutáneo; se usa en pruebas cutáneas y para pequeñas dosis.
- Subcutánea: ángulo de 45° en adulto; para fármacos de absorción lenta (insulina, heparina en algunos casos).
- Intramuscular: ángulo de 90° en adulto; permite volúmenes mayores y absorción intermedia.
- Endovenosa (intravenosa): ángulo aproximado 25–30° al insertar; efecto máximo rápido (en minutos; en texto fuente se indicó 30 min como referencia clínica amplia).
Tabla comparativa: Vías parenterales
| Vía | Indicaciones típicas | Volumen típico | Absorción |
|---|---|---|---|
| Intradérmica | Pruebas cutáneas | Muy pequeño | Lenta |
| Subcutánea | Insulina, algunos analgésicos | Pequeño | Lenta-moderada |
| Intramuscular | Antibióticos, vacunas | Moderado | Moderada |
| Endovenosa | Urgencias, soluciones, fármacos con efecto rápido | Variable | Rápida |
Ejemplo clínico: En una hemorragia obstétrica grave, la vía endovenosa permite administración inmediata de volumen y fármacos vasoactivos.
4. Preparación y administración segura
Definición: Preparación de medicamentos: conjunto de acciones para poner el medicame
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Administración de Medicamentos
Klíčové pojmy: Diferenciar reacción adversa (toxicidad/sobredosis) de efecto secundario (rango terapéutico), Evaluar riesgo-beneficio antes de administrar, especialmente en mayores de 75 años, Vía oral: efecto máximo ~2 hrs; sublingual/rectal: ~30 min, Vías parenterales: intradérmica, subcutánea (45°), intramuscular (90°), endovenosa (rápida), No administrar sin orden médica clara; preguntar si hay dudas, Aplicar los 10 correctos y las 4 yo antes de cada administración, Rotular jeringas, usar bandeja por usuario y desechar fármacos sin identificación, Registrar datos completos y reportar reacciones adversas al sistema de farmacovigilancia, Implementar doble verificación para fármacos de alto riesgo, En obstetricia ajustar dosis según embarazo, puerperio y peso neonatal