Resumen de Examen Integral de Laboratorio Clínico
Examen Integral de Laboratorio Clínico: Guía y Resumen SEO
Introducción
El laboratorio clínico es esencial para el diagnóstico, manejo y seguimiento de múltiples enfermedades. Este material reúne conceptos clave sobre pruebas de laboratorio (química sanguínea, gasometría, endocrinología, inmunohematología, hematología y manejo de muestras) basados en escenarios clínicos comunes. Está diseñado para estudiantes universitarios que buscan entender cuándo solicitar, cómo interpretar y qué condiciones afectan los resultados de las pruebas.
Definición: El laboratorio clínico es el área encargada de medir componentes biológicos y químicos en fluidos corporales para apoyar decisiones clínicas.
Manejo y recolección de muestras
Principios generales
- La integridad de la muestra determina la validez del resultado.
- Registrar tiempo de recolección, condiciones de ayuno, medicación y transporte.
Definición: Muestra aceptable es aquella que cumple los requisitos preanalíticos (contenedor, tiempo, temperatura, asepsia) para la prueba solicitada.
Orina
- Tipos: orina de 24 horas, primera orina de la mañana, chorro medio.
- Para urocultivo: lo ideal es chorro medio de la primera orina de la mañana en recipiente estéril, con aseo previo de la zona urogenital.
- Orina en 24 horas: requerida para cortisol libre urinario y mediciones acumuladas; mantener en refrigeración y con conservante si corresponde.
Tabla comparativa — Tipo de recolección y usos
| Tipo de muestra | Uso típico | Requisitos básicos |
|---|---|---|
| Primera orina de la mañana | EGO, orina concentrada | Mantener en vejiga toda la noche (mín. 4–8 h según prueba) |
| Orina de chorro medio | Urocultivo | Aseo genital, recipiente estéril |
| Orina de 24 horas | Cortisol libre, excreción urinaria | Recolección completa, refrigeración |
Sangre
- Anticoagulantes: elegir según prueba (p. ej., citrato 3.2% para coagulación, EDTA para hemograma, suero para química).
- Hemólisis: puede alterar varios analitos (LDH, potasio aumentan). Rechazar o anotar según política.
- Almacenamiento: sueros para determinaciones de citocinas deben congelarse; interleucinas y TNF-α requieren temperaturas muy bajas si se retienen semanas.
Tabla — Temperaturas de almacenamiento comunes
| Analito/Prueba | Temperatura de almacenamiento |
|---|---|
| Serología/anticuerpos (corto plazo) | 4°C |
| Citocinas/interleucinas (largo plazo) | -80°C |
| TNF-α (almacenamiento prolongado) | -70°C |
Química sanguínea y pruebas hepáticas
Interpretación básica
- Bilirrubina indirecta aumentada con transaminasas normales sugiere trastornos conjugación (ej. Crigler-Najjar).
- Colestasis: elevación de bilirrubina total, GGT y fosfatasa alcalina (ALP).
- Albumina disminuida y patrón de proteinograma característico en cirrosis: disminución de albúmina con aumento relativo de fracciones globulínicas.
Definición: Proteinograma por electroforesis separa proteínas séricas en Albúmina, Alfa, Beta y Gamma; ayuda a detectar patrones en enfermedades hepáticas y gammopatías.
Pruebas relacionadas
- Marcadores de daño miocárdico: troponina y mioglobina son sensibles para isquemia; péptido natriurético (BNP/NT-proBNP) se eleva en insuficiencia cardíaca.
- Pruebas específicas de hígado: bilirrubina conjugada y transaminasas (AST, ALT) y GGT/ALP para diferencial colestasis vs lesión hepatocelular.
Gasometría y equilibrio ácido-base
Interpretación rápida
- Evaluar pH, $PaCO_2$, $HCO_3^-$ conjuntamente.
- Ejemplo: $pH = 7.29$, $PaCO_2 = 58\ \text{mmHg}$, $HCO_3^- = 27\ \text{mEq/L}$ indica acidosis respiratoria aguda o crónica con compensación renal parcial (retención de $HCO_3^-$ por compensación).
Definición: Acidosis respiratoria ocurre cuando hay $PaCO_2$ el
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Pruebas de laboratorio clínico
Klíčové pojmy: Acepte muestras según requisitos preanalíticos específicos (tipo, tiempo y temperatura), Urocultivo: chorro medio de la primera orina de la mañana en recipiente estéril y aseo genital, Almacenamiento de citocinas e interleucinas: congelar a -80°C y alícuotar, Hemólisis eleva LDH y potasio; evaluar rechazo según grado, Coagulación requiere citrato 3.2% y volumen correcto para evitar prolongación artificial, Cortisol libre urinario: orina de 24 horas recolectada y refrigerada, Gasometría: interpretar $pH$, $PaCO_2$, $HCO_3^-$ en conjunto, ANA es prueba de tamizaje para lupus; Anti-Ro para Sjögren, Troponina y mioglobina son marcadores de isquemia cardiaca; BNP para insuficiencia, Colestasis muestra elevación de bilirrubina total, GGT y ALP, Hipotiroidismo secundario: TSH y $T4$ bajos, Pruebas rápidas de anticuerpos IgG/IgM suelen usar inmunocromatografía