Resumen de Evaluación Geriátrica Integral

## Introducción La evaluación neuropsiquiátrica en personas mayores se centra en identificar, cuantificar y monitorizar síntomas conductuales y neuropsiquiátricos que acompañan al deterioro cognitivo y a las demencias. Estas medidas se realizan con instrumentos estandarizados aplicados generalmente a un informante (familiar o cuidador) o mediante observación clínica. El objetivo es orientar el diagnóstico diferencial, planificar intervenciones y valorar la respuesta a tratamientos. > Definición: La evaluación neuropsiquiátrica es el conjunto de procedimientos y escalas estandarizadas que permiten medir la frecuencia, intensidad y repercusión de síntomas conductuales y psíquicos en personas mayores con sospecha de deterioro cognitivo o demencia. ## ¿Por qué es importante evaluar los síntomas neuropsiquiátricos? - Permite identificar síntomas que empeoran la calidad de vida del paciente y la carga del cuidador. - Orienta el diagnóstico diferencial (ej.: demencia frontotemporal vs. enfermedad de Alzheimer). - Sirve para monitorizar la evolución y la respuesta a tratamientos farmacológicos y no farmacológicos. ## Principales instrumentos y sus características A continuación se describen escalas clave para evaluar síntomas conductuales en la vejez. Se comparan sus usos, formato y ventajas. ### Tabla comparativa de instrumentos | Escala | Objetivo principal | Informante / Aplicación | Ítems / dimensiones | Uso práctico | |---|---:|---|---:|---| | Neuropsychiatric Inventory (NPI) | Evaluar síntomas neuropsiquiátricos amplios | Informante (cuidador/familiar) | 12 dimensiones (delirios, alucinaciones, agitación, depresión, euforia, apatía, desinhibición, sueño, apetito, etc.) | Monitorizar evolución y respuesta a tratamientos; versión breve NPI-Q para evaluación rápida | | Cohen-Mansfield Agitation Inventory (CMAI) | Evaluar agitación en personas mayores | Observación e informante | 29 ítems agrupados: agitación verbal, física no agresiva, física agresiva | Guiar intervenciones para reducir agitación y sobrecarga del cuidador | | Apathy Evaluation Scale (AES) | Valorar apatía (falta de interés/motivación) | Autoinforme, informante, clínico | 18 ítems; dominios conductual, cognitivo, emocional | Identificar apatía en Alzheimer, Parkinson y planificar estrategias de activación | | Frontal Behavioral Inventory (FBI) | Detectar conductas frontales (desinhibición, apatía) | Informante (familiar/cuidador) | 24 ítems | Útil en diagnóstico diferencial demencia frontotemporal vs Alzheimer | ### Neuropsychiatric Inventory (NPI) - Características clave: - Evalúa 12 dominios conductuales incluyendo delirios, alucinaciones, agitación, depresión, apatia, desinhibición, alteraciones del sueño y apetito. - Se administra a un informante y valora frecuencia e intensidad. - Existe versión breve NPI-Q para consulta clínica rápida. - Aplicación práctica: - Emplear para seguimiento cada consulta o tras cambios terapéuticos. - Utilizar NPI-Q si el tiempo es limitado; profundizar con NPI completo si aparecen cambios relevantes. Fun fact: ¿Sabías que el Neuropsychiatric Inventory (NPI) se desarrolló en 1994 y desde entonces se ha traducido a múltiples idiomas, convirtiéndose en un estándar internacional para evaluar síntomas conductuales en demencia? ### Cohen-Mansfield Agitation Inventory (CMAI) - Características clave: - 29 ítems que describen conductas agitadas. - Agrupa la agitación en tres categorías: verbal, física no agresiva y física agresiva. - Basada en observación directa e información del cuidador. - Aplicación práctica: - Usar en residencias y unidades geriátricas donde la agitación es frecuente. - Orienta intervenciones ambientales y conductuales para reducir episodios de agitación. ### Apathy Evaluation Scale (AES) - Características clave: - 18 ítems que valoran frecuencia e intensidad de apatía. - Tres versiones: autoinforme, informante (familiar/cuidador) y clínico. - Evalúa dominios conductual, cognitivo y em