Resumen de Evaluación e Intervención en Riesgo Suicida

## Introducción La **valoración del riesgo de suicidio** es una habilidad clínica esencial para cualquier profesional de la salud mental y general. Consiste en identificar y clasificar las ideaciones, amenazas, actitudes y conductas suicidas para tomar decisiones adecuadas sobre la seguridad del paciente. Este material resume niveles de riesgo, factores que conviene evaluar y estrategias de acercamiento clínico (sin tratar el tema de prevención en detalle, ya que se aborda en otro lugar). > **Definición:** El suicidio es la muerte provocada por uno mismo mediante un acto deliberado de quitarse la vida. ## Niveles de manifestación suicida Se suele considerar una progresión por gravedad. Cada nivel orienta sobre la probabilidad de daño y la intervención requerida. ### 1. Ideas suicidas - Descripción: pensamientos o fantasías sobre morir o quitarse la vida. - Características: pueden ser explícitas o simbólicas, sin un plan definido. > **Definición:** Ideas suicidas son pensamientos o fantasías expresadas sin un propósito concreto de actuar. ### 2. Amenazas suicidas - Descripción: expresiones verbales o escritas de intención suicida. - Característica clave: no van acompañadas de acciones. > **Definición:** Amenazas suicidas son manifestaciones verbales/escritas sobre la intención de quitarse la vida, sin actos concomitantes. ### 3. Actitudes suicidas - Descripción: conductas que transmiten un propósito suicida pero causan pocas o ninguna lesión. - Ejemplos: simulaciones, gestos con bajo potencial lesivo. > **Definición:** Actitudes suicidas son acciones con bajo daño real pero que comunican intención suicida. ### 4. Intentos de suicidio - Descripción: acciones con el propósito explícito de causar daño o terminar con la propia vida. - Característica: riesgo real y necesidad de intervención urgente. > **Definición:** Intento de suicidio es una acción grave cuyo propósito es causar lesión o finalizar la vida. ### 5. Comportamientos para suicidas - Descripción: intentos y actitudes fallidas con baja probabilidad de éxito. - Relevancia clínica: muestran persistencia de riesgo aunque con menor letalidad. ### 6. Suicidio completado - Descripción: consumación de la propia muerte. > **Definición:** Suicidio completado es la consumación de la muerte autoinducida. ## Tabla comparativa de niveles | Nivel | Ejemplo | Intención | Lesividad típica | |---|---:|---|---:| | Ideas suicidas | Pensar en no despertar | Baja/indefinida | Ninguna | | Amenazas | «Me mataré» por escrito | Moderada | Ninguna acción | | Actitudes | Cortes superficiales como gesto | Clara pero simbólica | Baja | | Intentos | Tomar una sobredosis con intención | Alta | Alta | | Comportamientos para suicidas | Intento fallido con baja letalidad | Variable | Baja | | Suicidio completado | Muerte consumada | Máxima | Letal | ## Evaluación del riesgo: qué preguntar y por qué 1. Preguntas directas sobre ideación: ¿Ha tenido pensamientos de quitarse la vida? Preguntar directamente no provoca el acto y abre la posibilidad de expresar sentimientos. 2. Intensidad y frecuencia: ¿Con qué frecuencia aparecen? ¿Cuánto duran? Esto ayuda a cuantificar vulnerabilidad. 3. Planeación y medios: ¿Tiene un plan concreto? ¿Dispone de medios? Un plan detallado y acceso a medios elevan el riesgo. 4. Intentos previos: ¿Ha intentado antes quitarse la vida? Los intentos previos son uno de los factores de riesgo más fuertes. 5. Motivación y factores precipitantes: ¿Qué le llevó a pensar en esto? Pérdidas, rupturas, enfermedades, culpa. 6. Apoyo social y aislamiento: ¿Vive solo? ¿Tiene contactos de confianza? La soledad y baja autoestima son comunes en personas suicidas. 7. Estado emocional y comorbilidad: ¿Sufre depresión, ansiedad, psicosis, abuso de sustancias? Trastornos mentales aumentan riesgo. > **Definición:** Factor de riesgo es una característica o circunstancia que aumenta la probabilidad de que una persona intente suicidarse. ## Intervenciones iniciales en la valoración (sin d