Resumen de Estomatitis Aftosa Recurrente: Guía Completa

## Introducción Las aftas bucales son lesiones ulcerosas dolorosas de la mucosa oral que afectan la calidad de vida por el dolor y la dificultad para comer o hablar. Este material resume factores predisponentes que favorecen su aparición, diagnóstico diferencial, y medidas prácticas de manejo sintomático y de prevención, orientado a estudiantes universitarios de ciencias de la salud. > Definición: Las aftas son úlceras superficiales, generalmente redondeadas, con base fibrinosa y halo eritematoso que se localizan en la mucosa no queratinizada de la boca. ## Factores predisponentes: cómo y por qué aparecen Dividir los factores ayuda a identificar posibles desencadenantes en la anamnesis clínica. ### 1. Antecedentes personales y familiares - Historia familiar de aftas puede aumentar la predisposición. - Antecedente de infecciones virales o bacterianas en las 2 semanas previas (p. ej. infecciones respiratorias). - Antecedente de infecciones por virus herpes o varicela zóster; se debe considerar la posibilidad de infecciones previas que alteren la inmunidad. > Definición: Predisponente es cualquier factor que aumenta la probabilidad de desarrollar una afección al disminuir la resistencia local o sistémica. ### 2. Alimentos y medicamentos como desencadenantes - Relación temporal con la ingestión de alimentos: kiwi, fresas, queso de vaca, mariscos, nueces, chocolate, tomates, cereales, colorantes y conservadores. - Evaluar medicamentos que pueden inducir lesiones ulcerativas (por ejemplo, inmunosupresores como ciclosporina, tacrolimus). ### 3. Factores hormonales y estrés - Variación según ciclo menstrual, menopausia o embarazo. - Episodios de estrés o ansiedad: aumento de cortisol puede facilitar la aparición de lesiones. ### 4. Traumatismos locales - Mordeduras de carrillo, trauma por cepillado, introducción de objetos, masticación, onicofagia (morderse las uñas). - Cambios en pasta dental o enjuague bucal que contengan lauril sulfato sódico: desnaturalizan la capa de mucina superficial y reducen la protección de la mucosa oral. Did you know que el lauril sulfato sódico puede facilitar las aftas al alterar la capa protectora de mucina en la mucosa oral? ## Diagnóstico diferencial Las aftas suelen ser diagnósticas por la clínica, pero es importante distinguirlas de otras causas de úlceras orales: | Entidad | Característica diferencial | |---|---| | Herpes simple tipo 1 | Vesículas puntiformes que antes forman costras; dolor y rasgo vesiculoso inicial | | Infección por VIH | Úlceras persistentes o atípicas, asociadas a inmunosupresión | | Enfermedad de Behçet | Úlceras recurrentes orales y genitales, manifestaciones oculares y sistémicas | | Síndrome de Reiter | Artritis, conjuntivitis, úlceras mucosas | | Liquen plano | Lesiones reticulares blanquecinas y a veces erosivas | | Eritema multiforme | Úlceras asociadas a lesiones cutáneas en diana | | Pénfigo / pénfigoide mucoso | Lesiones ampollosas y erosivas más extensas | | Neutropenias cíclicas, anemia de Fanconi, procesos mieloproliferativos | Úlceras por componente hematológico | | Enfermedad celíaca, colitis ulcerosa | Úlceras como manifestación extracolónica | ### Cómo orientar la sospecha - Buscar signos sistémicos: fiebre, adenopatías, manifestaciones cutáneas o articulares. - Revisar fármacos y antecedentes hematológicos o gastrointestinales. - Considerar pruebas adicionales según sospecha: serología, hemograma, pruebas de autoinmunidad o biopsia cuando sea necesario. ## Manejo y tratamiento (medidas generales) Objetivo: alivio sintomático, prevención de nuevos episodios y tratamiento de factores desencadenantes. ### Medidas generales y de autocuidado 1. Eliminar factores desencadenantes identificados (alimentos, enjuagues, fármacos cuando sea posible). 2. Explicar que la evolución suele ser de resolución espontánea en 2–4 semanas y que el tratamiento es principalmente sintomático. 3. Mantener higiene bucal con cepillo suave (dientes y lengua). 4. Dieta: aliment