Resumen de Epidemiología y Enfermería Basada en Evidencia

## Introducción La medición de la frecuencia y la distribución de las enfermedades en poblaciones es un pilar de la epidemiología. Este material explica las principales medidas y tasas epidemiológicas: incidencia (densidad e incidencia acumulada), prevalencia, tamizaje (screening), tasa de ataque y conceptos prácticos como personas-tiempo y estandarización de tasas. Se presentan definiciones, fórmulas, ejemplos y aplicaciones clínicas y poblacionales. ## Conceptos básicos > **Definición:** La **incidencia** mide la aparición de casos nuevos en una población durante un periodo dado; la **prevalencia** mide los casos existentes (nuevos y antiguos) en un momento o periodo específico. ### Personas-tiempo > **Definición:** Las **personas-tiempo** son la suma de los tiempos de observación en riesgo aportados por cada individuo; se expresa, por ejemplo, en personas-año (pa). - Ejemplos: 1 persona seguida 1 año = 1 pa; 5 personas seguidas 1 año = 5 pa; 1 persona seguida 5 años = 5 pa. - Cálculo práctico: si 5 personas fueron seguidas 5 años, total = $5\times5=25$ pa. ## Incidencia: tipos y fórmulas ### Densidad de incidencia (Tasa de incidencia, TI o DI) > **Definición:** La **densidad de incidencia** es la relación entre el número de casos nuevos y la suma de los tiempos de observación en riesgo; mide la velocidad con que ocurren nuevos casos considerando el tiempo-persona. Fórmula general: $$\text{Tasa de incidencia} = \frac{\text{Número de casos nuevos en un periodo}}{\sum\text{personas-tiempo en riesgo}}$$ Ejemplo (del contenido): durante 2000-2007 se siguió a 6 personas con tiempos de seguimiento $6,6,5,5,4,4$ años y hubo 2 reapariciones. Entonces: $$TI = \frac{2}{6+6+5+5+4+4} = \frac{2}{30} = 0.067\quad\text{casos por persona-año}$$ Interpretación: si se reporta "10 casos por 100 personas-año", significa que, en promedio, se observaron 10 casos nuevos por cada $100$ personas seguidas 1 año. ### Incidencia acumulada (IA) > **Definición:** La **incidencia acumulada** es la proporción de individuos sanos al inicio que desarrollan la enfermedad durante un periodo determinado; representa riesgo o probabilidad. Fórmula general: $$\text{Incidencia acumulada} = \frac{\text{Casos nuevos en el periodo}}{\text{Población en riesgo al inicio del periodo}}$$ Ejemplo: 431 varones sanos seguidos 10 años, con 10 casos de IAM: $$\mathrm{IA} = \frac{10}{431} = 0.023 = 2.3\%\ \text{en 10 años}$$ Notas prácticas: - Se usa en poblaciones cerradas donde se sigue a todos durante el periodo completo. - La IA se expresa entre 0 y 1 o en porcentaje. ## Prevalencia > **Definición:** La **prevalencia** es la proporción de individuos que presentan una característica o enfermedad en un momento (puntual) o periodo (de período) determinado. Fórmula general: $$\text{Tasa de prevalencia} = \frac{\text{Casos existentes (nuevos y antiguos)}}{\text{Población total}}\times10^{n}$$ Tipos: - Prevalencia puntual: casos en un momento dado. Ejemplo: "El 3% de los alumnos tenía gripe el 1 de marzo." - Prevalencia de periodo (lapsica): proporción que estuvo enferma en algún momento dentro de un periodo. Factores que influyen en la prevalencia puntual: | Aumento | Disminución | | --- | --- | | Mayor duración de la enfermedad | Menor duración de la enfermedad | | Mayor sobrevida de los casos (menor letalidad) | Menor sobrevida (mayor letalidad) | | Aumento de la incidencia | Disminución de la incidencia | | Inmigración de casos | Emigración de casos | | Emigración de no casos | Inmigración de no casos | | Inmigración de susceptibles | Emigración de susceptibles | | Mayor capacidad diagnóstica (tamizaje) | Mejor curación de los casos | Did you know que la prevalencia depende tanto de la incidencia como de la duración de la enfermedad y la letalidad? Un aumento en la duración sin cambio en incidencia aumenta la prevalencia. ## Tasa de ataque > **Definición:** La **tasa de ataque** es la proporción de personas expuestas que desarrollan la enfermedad en un brote