Resumen de Enfermería Materno-Infantil y Salud Reproductiva

## Introducción La farmacología obstétrica estudia los fármacos usados en el contexto del embarazo, parto y puerperio para prevenir y tratar complicaciones maternas y fetales. En este material nos centramos en medicamentos uterotónicos, tocolíticos y fármacos usados en preeclampsia/eclampsia y para maduración cervical/inducción del parto. Se explican acciones farmacológicas, indicaciones, dosis, vías de administración, efectos adversos, contraindicaciones y cuidados de enfermería relevantes. > Definición: La farmacología obstétrica es la rama de la farmacología que evalúa el uso, seguridad y efecto de los medicamentos durante el embarazo, parto y puerperio. ## Clasificación por objetivo clínico - Uterotónicos: favorecen la contracción uterina y controlan hemorragias posparto (p. ej. ergonovina, carbetocina, oxitócicos prostaglandínicos, misoprostol). - Tocolíticos: inhiben las contracciones uterinas para retrasar el parto prematuro (p. ej. atosibán). - Neuroprotección y anticonvulsivantes obstétricos: sulfato de magnesio para prevenir y tratar las crisis en preeclampsia/eclampsia. - Agentes para maduración cervical e inducción del parto: prostaglandinas y análogos (misoprostol, dinoprostona) y antiprogestágenos (mifepristona en contextos indicados). ### Tabla comparativa: principales fármacos del texto | Fármaco | Clase | Indicaciones principales | Vía y dosis típica | Contraindicaciones clave | |---|---:|---|---|---| | Ergonovina (ergonovina/ergometrina) | Uterotónico (ergot) | Prevención/tx de atonía uterina y hemorragia posparto | IM/IV según protocolo; evitar en dilatación/expulsión antes de hombro anterior | Hipertensión severa, preeclampsia/eclampsia, enfermedades cardiovasculares, embarazo activo para inducción | | Carbetocina (Duratocin) 100 mcg | Análogo de oxitocina, uterotónico prolongado | Prevención de atonía uterina tras cesárea con anestesia epidural/raquídea | 1 ml IV en bolo en ≥1 minuto, dosis única 100 mcg | Hipersensibilidad a oxitocina/carbetocina, parto antes de extracción fetal, graves trastornos cardiovasculares, epilepsia | | Atosibán (37,5 mg/5 ml) | Tocolítico (antagonista receptores de oxitocina) | Retrasar parto prematuro en gestaciones 24–34 sem con contracciones regulares y dilatación 1–3 cm | Perfusión IV, tratamiento ≤48 h, dosis total ciclo ≤330,75 mg | Gestación <24 o >33 sem, RPM tardía, FC fetal anormal, placenta previa, infección intrauterina | | Sulfato de magnesio | Anticonvulsivante / protector neurológico | Prevención y tratamiento de crisis en preeclampsia/eclampsia; neuroprotección fetal en prematuro | Bolus en S/Dextrosa 100 ml + 4 amp; mantenimiento en S/Dextrosa 500 ml + 16 amp en 24 h en bomba | Bloqueo cardiaco, miastenia gravis (riesgo de crisis) | | Misoprostol / Mifepristona | Prostaglandina E1 análogo / antiprogestágeno | Maduración cervical, inducción del parto, manejo médico del aborto/evacuaciones | Misoprostol 25 μg vaginal cada 3–6 h (sistema vaginal 200 μg según indicación); mifepristona 600 mg VO única seguida 48 h después de misoprostol 400 μg VO | Embarazo en curso si no indicado, mujeres sin anticoncepción efectiva, antecedente de cesárea con precaución | > Definición: Uterotónico es un fármaco que incrementa el tono y las contracciones del miometrio para reducir el sangrado uterino. ## Farmacocinética y mecanismos (resumen práctico) - Ergonovina: alcaloide del cornezuelo con efecto vasoconstrictor y acción directa sobre el miometrio. Riesgo de hipertensión y vasospasmo. - Carbetocina: análogo sintético de oxitocina con mayor duración de acción; actúa sobre receptores de oxitocina aumentando contracción uterina sin necesidad de perfusión continua. - Atosibán: antagonista competitivo de receptores de oxitocina, reduce frecuencia y tono de contracciones uterinas de forma rápida tras perfusión. - Sulfato de magnesio: bloquea la conducción neuromuscular y estabiliza membranas; reduce riesgo de convulsiones y protege al sistema nervioso fetal en partos prematuros.