Resumen de Enfermería Materno-Infantil y Salud Reproductiva
Enfermería Materno-Infantil y Salud Reproductiva | Guía Completa
Introducción
La farmacología obstétrica estudia los fármacos utilizados durante el embarazo, trabajo de parto y puerperio para controlar contracciones, prevenir complicaciones y tratar afecciones maternas que afectan la gestación. En este material verás las drogas más relevantes descritas en las notas proporcionadas, sus indicaciones, dosis prácticas, vías de administración, efectos adversos, contraindicaciones y cuidados de enfermería.
Definición: La farmacología obstétrica es la rama de la farmacología que se ocupa del uso seguro y eficaz de medicamentos en la mujer embarazada y en el periodo periparto.
Organización del contenido
- Fármacos uterotónicos y tocolíticos
- Corticosteroides para maduración pulmonar
- Antihipertensivos usados en embarazo
- Fármacos para manejo de preeclampsia/eclampsia
- Antibióticos y antídotos comunes en obstetricia
1. Uterotónicos (estimulan contracción uterina)
Oxitocina
- Presentación: ampolla 5 UI.
- Acción: hormona sintética que estimula la musculatura lisa uterina.
- Indicaciones: inducción o conducción del trabajo de parto, control de la hemorragia posparto.
- Dosis práctica: iniciar con 5 UI; en preparto hasta 15 UI; completar 30 UI luego del alumbramiento. Vía IV o IM.
- Efectos adversos: reacción anafiláctica, arritmias, náuseas, vómitos, hipertonicidad uterina, ruptura uterina.
- Contraindicaciones: hipersensibilidad, hipertonía uterina, sufrimiento fetal, presentaciones anormales, placenta previa, prolapso de cordón, embarazos múltiples o antecedente de cesárea (riesgo aumentado de rotura).
- Cuidados: diluir 5 UI en 500 ml de dextrosa al 5% y goteo lento; monitorizar contracciones y bienestar fetal.
Carbetocina (Duratocin)
- Presentación: 100 mcg/mL en 1 mL.
- Acción: análogo sintético de oxitocina con acción prolongada.
- Indicaciones: prevención de atonía uterina y hemorragia posparto tras cesárea con anestesia epidural.
- Dosis: dosis única IV de 100 mcg en bolo durante al menos 1 minuto, una vez finalizado el parto por cesárea.
- Efectos adversos: náuseas, hipotensión, cefalea, temblores, taquicardia.
- Contraindicaciones: hipersensibilidad a carbetocina/oxitocina, trastornos cardiovasculares graves, epilepsia, embarazo antes de extracción del feto.
- Cuidados: vigilar signos neurológicos y presión arterial; almacenar protegido de la luz y por debajo de 30°C.
Ergonovina / derivados ergóticos (mención breve)
- Indicada para atonía uterina refractaria, pero presenta contraindicaciones en hipertensión severa, preeclampsia, vasculopatías y sepsis.
- Cuidados: reportar sangrado persistente; evitar jugo de uva durante el tratamiento.
2. Tocolíticos (inhiben contracciones uterinas)
Atosiban
- Presentación: concentrado 37,5 mg/5 ml.
- Acción: antagonista competitivo de los receptores de oxitocina; reduce frecuencia y tono uterino.
- Indicaciones: retrasar parto prematuro en gestaciones entre 24 y 34 semanas con criterios clínicos (contracciones regulares, dilatación 1-3 cm, borrado ≥50%).
- Dosis: no superar 48 horas de tratamiento; dosis total máxima 330,75 mg por ciclo.
- Vía: IV (bolus + perfusión diluida). Soluciones compatibles: NaCl 0,9%, Ringer lactato o glucosa 5%.
- Efectos adversos: hiperglucemia, cefalea, taquicardia, hipotensión, náuseas.
- Contraindicaciones: edad gestacional <24 o >33 semanas, rotura prematura de membranas avanzada, infecciones intrauterinas, hemorragia uterina, eclampsia/preeclampsia grave.
- Cuidados: preparar dilución correcta (75 mg por 100 ml según la ficha), monitorizar frecuencia cardiaca materna y fetal.
Isoxupina (Duvadilan)
- Presentación: comprimidos 10 mg y ampollas 10 mg.
- Acción: espasmolítico uterino, relajante myometrial.
- Indicaciones: amenaza de aborto, trabajo de parto prematuro, distocias por alteración contractilidad.
- Dosis: VO 10–20 mg 3–4 veces/día; IM 10 mg 3–4 veces/día; IV infusión en dextrosa 5% a 0,3 mg/min.
- Efectos adversos: hipotensión, taquicardia, náuseas, vómitos.
- C
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Farmacología obstétrica básica
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Klíčové pojmy: Oxitocina: diluir 5 UI en 500 ml de dextrosa al 5% y administrar en goteo lento, Carbetocina 100 mcg IV en bolo previene atonía postcesárea tras extracción fetal, Atosiban indicado para detener parto prematuro entre 24 y 34 semanas, terapia ≤48 horas, Sulfato de magnesio: esquema carga + mantenimiento; vigilar reflejos y diuresis, Gluconato de calcio es antídoto IV para toxicidad por sulfato de magnesio, Metildopa y labetalol son antihipertensivos usados en embarazo; evitar labetalol en asma, Betametasona/dexametasona: corticosteroides antenatales para maduración pulmonar fetal entre 24–34 semanas, Isoxupina: tocolítico con riesgo de hipotensión y taquicardia; diluir para infusión continua, Ampicilina/sulbactam: útil en profilaxis de cesárea y tratamiento de infecciones; evitar en alergia a penicilinas, Controlar conservación: muchos fármacos requieren refrigeración o protección de la luz