Resumen de Enfermería en el Programa de Salud Cardiovascular

## Introducción El Programa de Salud Cardiovascular (PSCV) busca reducir la incidencia de eventos cardiovasculares y mejorar la calidad de vida de las personas mediante el control y la compensación de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) en Atención Primaria de Salud (APS). El rol de enfermería es central: detección, seguimiento, educación y derivación oportuna. ## Objetivos del PSCV - Reducir mortalidad y morbilidad por enfermedades cardiovasculares. - Controlar y compensar factores de riesgo cardiovascular en APS. - Mejorar el seguimiento de personas con eventos cardiovasculares previos. ## Definiciones clave > **Enfermedad coronaria:** Infarto agudo de miocardio, angina estable o inestable, antecedentes de angioplastia o cirugía de revascularización. > **Enfermedad cerebrovascular:** Accidente cerebrovascular (ACV) o ataque isquémico transitorio. > **Enfermedad arterial periférica y otras:** Incluye enfermedad aortica aterosclerótica, renovascular, carotídea. > **Estimación del Riesgo Cardiovascular (RCV): Framingham:** Herramienta que calcula el riesgo de presentar un evento cardiovascular en un período determinado según variables clínicas. ## Rol del profesional de enfermería en el PSCV - Búsqueda activa de signos de descompensación y daño en órganos blancos. - Solicitar apoyo médico inmediato o derivar según corresponda. - Aplicar protocolos específicos: prevención de úlceras en pie diabético, educación en insulinoterapia, control de presión arterial, educación sobre cesación tabáquica, adherencia farmacológica. ### Actividades específicas de enfermería - Tamizaje y registro de factores de riesgo: tabaquismo, hipertensión, dislipidemia, diabetes, obesidad. - Medición y control de presión arterial; seguimiento de metas terapéuticas. - Educación individual y grupal sobre estilos de vida saludables. - Uso de la pauta de Framingham para estimar RCV y planificar intervenciones. - Coordinación de derivaciones e interconsultas. ## Ingreso y criterios al PSCV 1. Personas con antecedente de evento cardiovascular: IAM, ACV, cirugía o angioplastia. 2. Pacientes con factores de riesgo elevados: hipertensión, diabetes, dislipidemia, tabaquismo, obesidad mórbida. 3. Cualquier persona cuya evaluación con Framingham muestre riesgo moderado o alto. ## Herramienta: Escala de Framingham (visión general) - Variables utilizadas: edad, sexo, presión arterial, tratamiento antihipertensivo (sí/no), tabaquismo (sí/no), diabetes (sí/no), colesterol total, HDL. - Resultado: riesgo porcentual de presentar evento coronario en 10 años. > Ejemplo de interpretación: Un riesgo de $>20\%$ en 10 años suele considerarse alto; $10\%-20\%$ moderado; $<10\%$ bajo (según guías locales adaptadas). ## Casos prácticos (calcular RCV con Framingham) A continuación se presentan casos para practicar la estimación de riesgo. Para cada caso, registre variables y use la tabla o calculadora de Framingham. 1) Hombre hipertenso de 55 años, fumador, PA 156/90, HDL 33, colesterol total 165. 2) Hombre de 44 años con antecedente de IAM hace 6 años, diabético, PA 136/88, HDL 55, colesterol total 178, LDL 98. 3) Mujer hipertensa de 67 años, insulinorresistente, PA 155/98, colesterol total 230, HDL 47, LDL 105. 4) Mujer de 67 años fumadora sin antecedentes mórbidos, PA 122/67, HDL 33, colesterol total 156, LDL 88. 5) Hombre de 35 años no fuma, obesidad tipo II, PA 125/77, HDL 45, colesterol total 350, LDL 198. Did you know que la estimación del riesgo con Framingham puede subestimar el riesgo en poblaciones con alta prevalencia de diabetes o en pacientes con antecedentes de enfermedad vascular? Ajustes locales y el juicio clínico son esenciales. ## Comparación: Framingham vs otras estrategias | Aspecto | Framingham | Otras herramientas (SCORE, ASCVD) | |---|---:|---| | Variables principales | Edad, sexo, PA, colesterol total, HDL, tabaquismo, diabetes | Pueden incluir LDL, raza, marcadores adicionales | | Horizonte temporal | 10 años | 10 años (SCORE), 10 añ