Resumen de Enfermedades Ocupacionales e Higiene Industrial

## Introducción Las enfermedades por agentes químicos son afecciones causadas por la exposición ocupacional a sustancias químicas que afectan órganos y sistemas específicos. En este material nos enfocaremos en ejemplos concretos (fluoruros, compuestos de cromo, monóxido de carbono, cianuros, ácido sulfhídrico, sulfuro de carbono, tolueno/xileno) describiendo mecanismo general, manifestaciones clínicas, diagnóstico, actividades de riesgo y medidas preventivas prácticas. > Definición: Una enfermedad por agente químico es una alteración de la salud provocada por la absorción, inhalación o contacto dérmico con una sustancia química presente en el ambiente laboral. ## Organización del contenido Dividiremos el material en los siguientes bloques: 1. Agentes basados en cromo (ácido crómico, cromatos, bicromatos) 2. Fluoruros y ácido fluorhídrico 3. Monóxido de carbono (CO) 4. Cianuros y ácido cianhídrico 5. Ácido sulfhídrico (H2S) 6. Sulfuro de carbono (CS2) 7. Tolueno y xilenos Para cada agente se incluyen: vías de exposición, manifestaciones clínicas agudas y crónicas, diagnóstico relevante, ejemplos de actividades laborales donde aparece y medidas prácticas de control. --- ## 1. Agentes basados en cromo (ácido crómico, cromatos y bicromatos) ### Vías de exposición - Inhalatoria (polvo, aerosoles) y dérmica (contacto directo con sales de Cr(VI)). ### Manifestaciones clínicas - Ulceraciones nasales, ulceraciones cutáneas. - Dermatitis por sensibilización, crónica o recidivante. - Rinitis, asma o disnea por sensibilización (confirmada por pruebas cutáneas y funcionales respiratorias). - Riesgo de cáncer nasal y de senos paranasales; asociación con cáncer broncopulmonar primitivo en exposiciones prolongadas. > Definición: Cr(VI) son compuestos del cromo en estado hexavalente, agentes fuertes sensibilizantes y corrosivos con capacidad carcinógena en vías respiratorias superiores. ### Actividades con riesgo (ejemplos) - Fabricación de ácido crómico, cromatos y bicromatos alcalinos. - Producción de pigmentos basados en cromatos o bicromatos. - Cromado electrolítico de metales; curtido de cueros con cromo. - Uso en barnizado, tintorería y preparación de clichés para impresión fotomecánica. - Fabricación de vidrios y esmaltes de colores. ### Diagnóstico y vigilancia - Historia ocupacional detallada (tareas, duración, controles técnicos). - Evaluación clínica (dermatológica y respiratoria) y pruebas funcionales respiratorias. - Pruebas cutáneas para sensibilización cuando corresponda. - Monitorización ambiental de Cr(VI) en aire. ### Medidas preventivas prácticas - Sustituir procesos o compuestos por alternativas menos peligrosas cuando sea posible. - Control técnico: extracción localizada, cerramiento de procesos y ventilación adecuada. - Equipos de protección personal (guantes resistentes a ácidos, protección respiratoria certificada para partículas y vapores según exposición). - Higiene laboral: lavado de manos, duchas industriales, cambio de ropa de trabajo. Fun fact: ¿Sabías que la forma hexavalente del cromo (Cr(VI)) atraviesa más fácilmente las membranas celulares que Cr(III), por eso tiene mayor potencial tóxico y carcinógeno? --- ## 2. Fluoruros y ácido fluorhídrico (HF) ### Vías de absorción - Digestiva (ingestión), inhalatoria y dérmica (ácido fluorhídrico altamente penetrante). ### Manifestaciones agudas - Ojos: conjuntivitis, quemaduras de córnea. - Piel: quemaduras químicas dolorosas y potencial necrosis por HF. - Respiratorio: tos, neumonía por inhalación de vapores agresivos. - Digestivo: ictericia, náuseas, vómitos, dolor abdominal, corrosión de boca, esófago y estómago; dientes oscurecidos ("dientes negros"). ### Manifestaciones crónicas - Fluorosis esquelética y osteoarticular: osteocondensación difusa, calcificaciones ligamentarias, dolor óseo y alteraciones articulares. > Definición: Fluorosis es la enfermedad por acumulación crónica de flúor, que afecta huesos y dientes y puede ser endémica