Resumen de Enfermedades Infecciosas: Chagas, FHA y Fiebre Amarilla

## Introducción La **Fiebre Hemorrágica Argentina (FHA)**, también llamada *Mal de Junín* o *Mal de los rastrojos*, es una zoonosis causada por un arenavirus del nuevo mundo (principalmente Virus Junín). Es endémica en áreas rurales de la pampa húmeda argentina y se transmite principalmente por aerosoles de excreciones de roedores reservorios. Este material resume epidemiología, clínica, diagnóstico, diferencial, tratamiento y prevención para estudiantes universitarios de ciencias de la salud. > **Definición:** La Fiebre Hemorrágica Argentina es una enfermedad viral causada por Virus Junín, transmitida por roedores y caracterizada por fiebre, afectación medular, manifestaciones hemorrágicas y compromiso neurológico en sus formas graves. ## Epidemiología - Agente etiológico: Arenavirus del género de nuevo mundo —principalmente **Virus Junín**— dentro de la familia Arenaviridae. - Zona endémica: Pampa húmeda (noroeste de la Provincia de Buenos Aires, sur de Santa Fe y de Córdoba, noreste de La Pampa). - Estacionalidad: Predomina en **otoño**, asociado a la cosecha de sorgo y la mayor reproducción del roedor reservorio. - Reserva y transmisión: - Reservorio: roedor laucha o "ratón maicero". - Vía principal: inhalatoria por aerosoles de orina, heces o saliva del roedor. - Otras vías: ingreso por conjuntiva, heridas o ingestión accidental. Did you know que la transmisión principal ocurre por inhalación de aerosoles contaminados y no por picadura de artrópodo? ## Ciclo biológico y patogenia (fragmentado) 1. Entrada del virus por vía inhalatoria o mucosas. 2. Replicación primaria en tejidos respiratorios y diseminación sistémica. 3. Tropismo por médula ósea: provoca **aplasia medular** afectando las tres series celulares (eritrocitaria, leucocitaria y plaquetaria). 4. Posible invasión del SNC → meningoencefalitis con LCR claro. 5. Respuesta inmunitaria y daño vascular que explica las manifestaciones hemorrágicas. > **Concepto clave:** Virus linfotrópico: virus que tiene afinidad por linfocitos y tejidos linfoides. ## Clínica: fases y hallazgos principales ### Período de incubación - Duración: **7 a 14 días**. ### Período de invasión (aprox. 1 semana) - Síndrome febril inespecífico: fiebre > 38,5 °C, cefalea, mialgias, astenia, hiporexia. - Manifestaciones enantemáticas: inyección conjuntival, enantema orofaucial eritematoso petequial, edema gingival con ribete periodontal, saburra amarillenta en la lengua, halitosis. - Facie "abotagada" o de ebrio matinal: edema bipalpebral bilateral que se extiende a regiones malares. - Alteraciones del SNC: ataxia, marcha en estrella, síndrome meníngeo (LCR claro). - Exantema hemorrágico: inicia en axilas y parte superior del tórax y puede generalizarse. - Hemorragias por plaquetopenia: equimosis, hematemesis, melena. - Adenomegalias generalizadas. - Signos hemodinámicos: hipotensión y bradicardia. ### Evolución - Segunda semana: ~70% evoluciona a convalecencia; 20–30% progresa a período de estado. ### Período de estado - Hemorragias más graves y manifestaciones neurológicas que pueden llevar a estupor y coma. - Mortalidad sin tratamiento cercana al 90% en esta etapa. - Riesgo de shock e infecciones bacterianas sobreagregadas. ### Período de convalecencia - Duración: **1 a 2 meses**. - Secuela principal: astenia residual intensa. > **Definición:** Período de invasión: fase inicial sintomática con fiebre y síntomas sistémicos que preceden a las complicaciones hemorrágicas y neurológicas. ## Diagnóstico ### Sospecha clínica - Persona que vivió o visitó zona endémica en las últimas 3 semanas y presenta: - Síndrome febril inespecífico sin compromiso respiratorio - Leucopenia < $4.000\times 10^{3}$/mm$^3$ - Plaquetopenia < $100.000$/mm$^3$ ### Laboratorio de rutina - Depleción de las tres series: anemia, leucopenia y trombocitopenia. - Ausencia de eosinófilos. - PCR baja (probablemente se refiere a presión arterial o reacción?), función renal alterada. - Elevación variable de TG