Resumen de Enfermedad de Crohn: Guía Completa

## Introducción La **Enfermedad de Crohn (EC)** es una enfermedad inflamatoria crónica del tracto gastrointestinal, de carácter transmural, que puede afectar desde la boca hasta el ano. Presenta un patrón epidemiológico y clínico particular y requiere correlación clínica, imagenológica, endoscópica e histológica para su diagnóstico. Este material resume conceptos clave, hallazgos diagnósticos y herramientas de evaluación relevantes para estudiantes universitarios. > Definición: La enfermedad de Crohn es un proceso inflamatorio crónico transmural del tracto gastrointestinal que suele afectar de manera segmentaria (lesiones a saltos) y puede producir ulceraciones, estenosis y fístulas. ## Epidemiología y presentación clínica ### Distribución por edad y sexo - Predomina en el sexo masculino con una relación aproximada de 1.8:1. - Patrón bimodal de edad: picos entre $15$–$25$ años y $55$–$65$ años. ### Síntomas característicos - Diarrea crónica (frecuente > $6$ semanas) - Dolor abdominal - Pérdida de peso - Fiebre - Sangrado rectal (puede estar presente) ### Manifestaciones extraintestinales y datos del interrogatorio - Afectación de boca, piel, ojos o articulaciones - Episodios de absceso perianal o fisura anal - Factores de riesgo a documentar: tabaquismo, historia familiar, gastroenteritis infecciosa reciente > Definición: Lesiones a saltos son áreas de mucosa sana intercaladas con segmentos enfermos; son características de la EC. ## Fisiopatología (resumen conceptual) - Mecanismo probable: interacción entre factores ambientales, susceptibilidad genética, alteraciones de la microbiota entérica y disfunción de la inmunidad de la mucosa. - Una teoría actual propone que en individuos genéticamente predispuestos existe una respuesta inmune exagerada contra la microflora mucosa con activación de células T y sobreexpresión de citoquinas proinflamatorias. Did you know que la respuesta inmune en enfermedad de Crohn suele involucrar tanto mecanismos innatos como adaptativos y que la sobreexpresión de ciertas citoquinas contribuye a la inflamación transmural? ## Estudios de gabinete (imagenología y pruebas útiles) ### Imágenes y su utilidad - Tránsito intestinal - Evalúa extensión de la enfermedad, alteraciones de la motilidad, úlceras y estenosis. - Ecografía transabdominal - Detecta engrosamiento de la pared, adenopatías, abscesos y alteraciones de la grasa mesentérica. - Doppler: identifica hiperemia de la pared intestinal y ayuda a diferenciar enfermedad activa de crónica. - Tomografía computada (TC) - Valora extensión y severidad; detecta ulceraciones, engrosamiento de pared, fístulas, abscesos y linfadenopatías. - Enteroscopia de doble balón (EDB) - Indicada en casos específicos para biopsias de áreas ileales distales o para dilatar estenosis. Tabla: Comparación rápida de estudios de imagen | Estudio | Ventaja principal | Indicaciones comunes | |---|---:|---| | Tránsito intestinal | Visualizar mucosa y estenosis | Determinar extensión y plan terapéutico | | Ecografía transabdominal | Accesible, sin radiación, evalúa perfusión con Doppler | Sospecha de enfermedad activa o abscesos | | Tomografía computada | Amplio campo y detección de complicaciones extraluminales | Evaluación de extensión y severidad | | Enteroscopia de doble balón | Acceso a intestino delgado profundo y toma de biopsias | Lesiones ileales no accesibles por colonoscopia | ### Laboratorio inicial - Biometría hemática (buscar anemia) - Velocidad de sedimentación globular (VSG) y proteína C reactiva (PCR) — correlacionan con actividad inflamatoria - Calprotectina fecal — marcador sensible de inflamación intestinal - Pruebas de heces: descartar infecciones (ej. toxina de Clostridium difficile) - Proteínas totales y albúmina sérica — evaluar estado nutricional > Definición: Calprotectina fecal es una proteína derivada de neutrófilos cuya elevación en heces indica inflamación intestinal mucosa. ## Diagnóstico endoscópico y histológico ### Endoscopi