Resumen de Emergencias Médicas: Hiperglucemia, Alergias e Intoxicaciones

## Introducción La **alergia** es una respuesta exagerada del sistema inmunológico frente a una sustancia que normalmente no debería causar daño. Estas reacciones pueden variar desde leves (comezón, rinitis) hasta graves y potencialmente mortales (anafilaxia). Este material explica de forma clara cómo ocurre una alergia, sus manifestaciones clínicas y el manejo prehospitalario esencial. > **Definición:** Una alergia es una respuesta inmunitaria exagerada a un antígeno (alérgeno) que desencadena producción de anticuerpos y liberación de mediadores inflamatorios. ## Conceptos básicos desglosados ### Antígeno vs Anticuerpo > **Antígeno:** Sustancia extraña que entra al organismo y puede provocar una reacción (ej.: polen, penicilina, picadura de abeja). > **Anticuerpo:** Proteína que fabrica el sistema inmune para defenderse; en alergias la principal es la IgE. Tabla comparativa | Concepto | Qué es | Ejemplos | Rol en alergia | |---|---:|---|---| | Antígeno (alérgeno) | Sustancia invasora | Polen, alimentos, medicamentos, látex, polvo, contrastes radiológicos | Desencadena la reacción alérgica | | Anticuerpo (IgE) | Proteína defensiva | IgE específica contra el antígeno | Se une a mastocitos/basófilos y facilita liberación de mediadores | ### Mecanismo paso a paso 1. Exposición inicial: Entra el antígeno. 2. Sensibilización: El cuerpo produce anticuerpos IgE específicos. 3. Unión: La IgE se fija a mastocitos y basófilos. 4. Reexposición: El antígeno vuelve a entrar y activa esas células. 5. Liberación de mediadores: Se libera histamina y otros mediadores, causando síntomas. > **Definición:** La histamina es un mediador liberado por mastocitos y basófilos responsable de vasodilatación, aumento de permeabilidad vascular, broncoespasmo y prurito. ## ¿Qué hace la histamina? (principales efectos) - Vasodilatación (hipotensión) - Aumento de la permeabilidad vascular (edema, pérdida de volumen intravascular) - Broncoespasmo (dificultad respiratoria) - Producción de moco y prurito - Enrojecimiento y urticaria Fun fact: ¿Sabías que la histamina tiene efectos diferentes según el receptor que active; los receptores H1 se relacionan con broncoespasmo y prurito, mientras que los H2 influyen en la regulación cardiovascular y gástrica? ## Anafilaxia y anafilactoide > **Anafilaxia:** Reacción alérgica rápida, generalizada y potencialmente mortal que afecta múltiples sistemas: respiratorio, cardiovascular, piel y gastrointestinal. Para que haya anafilaxia clásica se requieren tres condiciones: 1. Exposición al antígeno. 2. Producción previa de anticuerpos IgE. 3. Nueva exposición al mismo antígeno. > **Anafilactoide:** Clínica similar a la anafilaxia pero NO requiere sensibilización previa; puede presentarse en la primera exposición (ej.: aspirina, medio de contraste). El tratamiento es el mismo. ### Signos y síntomas por sistema - Respiratorio: broncoespasmo, dificultad respiratoria, edema laríngeo, hipoxemia. - Piel: urticaria, enrojecimiento, prurito, angioedema (hinchazón profunda de labios, lengua, párpados). - Cardiovascular: hipotensión, arritmias, colapso circulatorio, paro cardiaco. - Gastrointestinal: dolor abdominal, náuseas, vómito. - Otros: ansiedad intensa, sensación de muerte inminente. > **Definición:** Angioedema es una hinchazón profunda de la dermis y tejido subcutáneo que puede afectar la vía aérea y comprometer la respiración. ## Tratamiento prehospitalario (pasos clave) 1. Evaluar y mantener ABC (A: vía aérea, B: respiración, C: circulación). 2. Oxígeno: administrar O₂ al 100% por posible hipoxemia y broncoespasmo. 3. Epinefrina (medicamento más importante): actúa vía alfa-1 (aumenta presión, reduce edema), beta-1 (aumenta contractilidad y frecuencia cardiaca) y beta-2 (broncodilatación). Tabla de dosis (referencia de libro; siempre seguir protocolos institucionales): | Gravedad | Dosis | Concentración | Vía | |---|---:|---:|---| | Leve | 0.3-0.5 ml | 1:1000 | SC | | Moderado | 0.3-0