Resumen de Ecografía Ginecológica: Técnicas y Patologías

## Introducción La ecografía ginecológica es una herramienta fundamental para complementar la valoración clínica del aparato reproductor femenino. Es un examen complementario que orienta el diagnóstico y guía decisiones clínicas, pero rara vez entrega diagnóstico definitivo por sí sola. Se realiza por distintas vías de abordaje según la indicación y la paciente. > Definición: La ecografía ginecológica es una técnica de imagen que utiliza ultrasonido para evaluar la anatomía y ciertas características funcionales del útero, cuello y estructuras pélvicas. ## Vías de abordaje y sus indicaciones ### Transvaginal (TV) - Transductor intracavitario. - Requiere vejiga vacía. - Alta resolución y nitidez para estructuras pélvicas internas. - Ideal para evaluaciones detalladas del útero y ovarios en mujeres en edad reproductiva. ### Transabdominal (TA) - Transductor convexo. - Requiere vejiga llena para ventana acústica y desplazamiento del útero/intestinos. - Mejor en pacientes con contraindicaciones a TV o para exploración más amplia de la pelvis y abdomen. ### Otras vías - Transrectal (TR): poca utilizada; buena resolución cuando no es posible la vía TV. - Translabial / Transperineal: alternativas para situaciones específicas (virginalidad, dolor, etc.). > Definición: Vía de abordaje es la ruta física por la que se introduce o aplica el transductor para obtener imágenes ecográficas. ## Preparación y datos necesarios antes del examen - Datos del paciente: nombre, edad, RUT/DNI/Pasaporte. - Motivo de derivación y fecha de última menstruación. - Antecedentes gineco-obstétricos y cirugías previas. - Actividad sexual, uso de métodos anticonceptivos (MAC) o terapia de reemplazo hormonal (TRH). - Tratamientos médicos relevantes (ej.: tamoxifeno) y alergias (ej.: látex). - Indicar vía de abordaje prevista para preparar vejiga (vacía para TV, llena para TA). > Definición: Anamnesis ecográfica es el conjunto de datos clínicos que ayudan a elegir técnica, vía y expectativas de hallazgos. Fun fact: ¿Sabías que una vejiga llena actúa como "ventana acústica" desplazando intestino y mejorando la transmisión del ultrasonido en la ecografía transabdominal? ## Insumos y consideraciones prácticas - Insumos para TV: guantes, gel, funda para transductor. - Explicar el procedimiento y obtener consentimiento informado. - Costos y planificación: realizar exámenes en períodos apropiados para evitar duplicaciones costosas (ej.: ecografía DOPPLER placentaria suele tener mayor costo). ## Técnica de la exploración (pasos básicos) 1. Explicar procedimiento y realizar anamnesis breve. 2. Transvaginal: introducir el transductor en plano sagital con vejiga vacía, barrido lateral para evaluar cuerpo y cuello. 3. Realizar biometría: medir cuello, longitud uterina longitudinal, anteroposterior y endometrio según plano. 4. Rotar transductor 90° hacia plano transverso (giro antihorario) y repetir medidas. 5. Evaluar ambos ovarios en los tres planos ortogonales. 6. Valorar fondo de saco de Douglas para presencia de líquido. 7. Explorar estructuras pélvicas adyacentes. > Definición: Barrido ecográfico es el movimiento controlado del transductor para explorar una región anatómica completa en diferentes planos. ## Orientación de la imagen en TV - En corte sagital: la zona anterior (izquierda en la imagen) apunta hacia vejiga/fondo uterino; la derecha es posterior (cuello/recto); la marca curva negra indica caudal (hacia pies); la zona cefálica muestra pared posterior. ## Comparación de vías: tabla resumen | Característica | Transabdominal | Transvaginal | |---|---:|---:| | Vejiga | llena | vacía | | Frecuencia transductor (MHz) | 3.5 a 5 | 5 a 9 | | Resolución / nitidez | menor | mayor | | Exploración en obesidad | menor | mayor | | Exploración con obstrucción vaginal | posible, baja resolución | nula (TR alternativa) | | Guía para punciones | suficiente, operador-dependiente | alta | ## Evaluación del cuello uterino - Ecogenicidad homogénea en condiciones norma