## drenaje pleural El drenaje torácico consiste en colocar un tubo rígido semirrígido dentro de la cavidad pleural conectado a un sistema de sello de agua. Se utiliza cuando el espacio pleural tiene presencia anormal de contenido, ya sea aire, sangre pus. El **OBJETIVO** ES RESTABLECER LA PRESIÓN NEGATIVA INTRA PLEURAL, FACILITANDO LA REEXPANSIÓN PULMONAR ## **El tubo que viene del paciente se puede colocar a** # **1)** sistema de sello de agua no aspirativo **FUNCIONAMIENTO** EL SISTEMA TIENE UN FRASCO CON AGUA. EL TUBO DEL PACIENTE ENTRA AL FRASCO Y QUEDA BAJO EL NIVEL DEL AGUA A 2 CM Y ESO PERMITE LA SALIDA DE AIRE O LÍQUIDO PERO IMPIDE QUE VUELVA A ENTRAR AL TÓRAX. ESTE DEBE ESTAR UNA ALTURA DE 80 CM POR DEBAJO DEL NIVEL DEL TÓRAX ASÍ FAVOREZCA LA GRAVEDAD * en la espiración o tos el aire o sangre salen del pulmón hacia el frasco. * y en la inspiración, el agua actúa como válvula unidireccional , evitando que el aire regrese ## Partes del sistema y su función ### Componentes principales * **Catéter pleural**: tubo flexible que se introduce en el espacio pleural para capturar aire y líquido. * **Tubo de conexión**: extensión plástica transparente que une el catéter con el frasco o sistema colector. * **Cámara de sello de agua (frasco)**: contenedor que se llena con agua estéril donde se sumerge el extremo del tubo del paciente; actúa como válvula unidireccional evitando el reingreso de aire. ## Signos observables y su interpretación * Burbujeo durante la expiración: indica salida de aire * Burbujeo constante: posible fuga en el sistema (tubo, conexiones o sello). * Oscilación presente: el nivel de agua sube y baja con la respiración (indica sistema permeable) * Ausencia de burbujeo y oscilación: puede indicar resolución del problema o obstrucción del sistema. ## Comparación: burbujeo vs oscilación | | | que hacer | | --- | --- | --- | | Burbujeo constante | Fuga en el sistema | Revisar conexiones, buscar perforaciones, cambiar sistema si necesario | | | | | | Ausencia de oscilación | Resolución o bloqueo del tubo | Confirmar expansión pulmonar con imagen o buscar obstrucción del drenaje | # 2 . sistema cerrado aspirativo (pleur evac) ## PARTES Y FUNCIONAMIENTO * **cámara de recolección**: es el compartimento que se conecta al tubo del paciente. _Su función es almacenar los fluidos corporales_ * **cámara de sello de agua:** es la válvula unidireccional del sistema que protege al paciente. _Su funcion es que permite que el aire salga del espacio pleural e impide que regrese al tórax_ * **cámara de control de succión:** está regula la fuerza de succión que se aplica al tórax cuando el sistema se conecta a una fuente de vacío de la pared ## Cuidados generales de drenaje ### Posición y fijación * Mantener el sistema de drenaje por debajo del nivel de la herida para favorecer el flujo por gravedad. * Evitar acodamientos o tracción del tubo. * Fijar el drenaje a la piel con sutura o con tela adhesiva estéril para prevenir desplazamientos o salidas accidentales. ### Control del sello de agua * Mantener el nivel de agua adecuado; la varilla debe estar sumergida aproximadamente 2 cm * Controlar que exista oscilación durante la respiración; si la oscilación desaparece puede indicar resolución o una obstrucción. ### Registro del débito * Medir la cantidad de drenaje cada turno o según indicación clínica. * Registrar: cantidad, color, olor y consistencia. * Notificar ante aumento brusco del débito, cambio a rojo brillante (sospecha de sangrado activo) o disminución súbita (posible obstrucción). ### Prevención y manejo de obstrucciones * Vigilar coágulos y taponamientos; revisar acodamientos del tubo. * No "ordeñar" el tubo ni manipularlo ## Cuidado del sitio de salida * Mantener el punto de inserción limpio, seco y cubierto con apósito estéril. * Observar signos de inf