Resumen de Dorsalgia, Escoliosis e Hipercifosis

## Introducción La dorsalgia es el término que designa el dolor localizado en la región dorsal (torácica) del tronco. Aunque menos frecuente que la lumbalgia, la dorsalgia requiere una evaluación cuidadosa porque puede deberse tanto a causas raquídeas (mecánicas o sintomáticas) como a causas viscerales que refieren dolor a la región dorsal. > Definición: La dorsalgia es el dolor localizado en la región dorsal (torácica) de la columna y tejidos circundantes. ## Anatomía funcional breve (recordatorio) - La caja torácica protege los órganos vitales (tórax y abdomen) y ayuda a resistir presiones internas. - Sirve de inserción para los miembros superiores y para numerosos músculos del cuello, tórax, abdomen, dorsales y la respiración. - Las 12 vértebras dorsales forman la porción menos móvil de la columna; sus discos son relativamente bajos comparados con los cuerpos vertebrales. ## Clasificación y enfoque diagnóstico ### ¿Por qué es importante diferenciar causas? - La dorsalgia puede originarse en estructuras raquídeas (columna, discos, articulaciones costeovertebrales) o en vísceras torácicas/abdominales que producen dolor referido. - La evaluación siempre incluye anamnesis y exploración física para separar causas raquídeas de extrarraquídeas. > Definición: Dolor referido es aquel que se percibe en una zona distinta al órgano lesionado debido a la convergencia de vías nerviosas. ### Exámenes complementarios - A diferencia de la lumbalgia, las pruebas de imagen (radiografía y resonancia magnética, RM) deben considerarse de forma temprana para descartar causas sintomáticas (fractura, infección, tumor, espondiloartropatía, afección por microcristales). ## Causas principales (resumen comparativo) | Origen | Características clave | Signos/Pruebas útiles | |---|---:|---| | Mecánico/degenerativo | Postura, artrosis, hernia discal, distrofia de crecimiento | RM, radiografía | | Raquídeo sintomático | Fractura, infección, tumor, espondiloartropatía | RM, radiografía, análisis sanguíneo | | Visceral (cardíaco, pulmonar, digestivo) | Dolor torácico agudo, síntomas sistémicos | ECG, radiografía de tórax, pruebas específicas | | Microcristalina | Crisis aguda, calcificaciones intradiscales | Radiografía, RM (Modic 1 en fase aguda) | | Traumática | Fractura aplastamiento, arrancamiento osteomuscular, esguince costovertebral | Radiografía, RM | Did you know que el dolor torácico agudo es una de las causas más frecuentes de hospitalización y que en Estados Unidos representa aproximadamente el 5,4% de las consultas en urgencias? ## Dorsalgia por hernia discal dorsal - Es poco frecuente; muchas veces es hallazgo casual. - Si es sintomática suele manifestarse con dolor en cinturón o hemicinturón y, en casos complejos, con un síndrome sublesional por compresión medular. - La RM es la prueba de elección para evaluar tamaño y localización; la cirugía se decide según repercusión clínica y neurológica. ## Dorsalgia de origen cervical (dolor interescapular referido) ### Cuadro clínico típico - Dolor interescapular mediodorsal descrito como punzada, quemadura o calambre. - Suele ser crónico y brotar en accesos, especialmente con fatiga. - Exploración: punto doloroso a la presión cerca de T5-T6 (generalmente unilateral), infiltración hacia el acromion y posible sensibilidad articular cervical posterior (C5–C6, C6–C7, C7–T1). > Definición: Punto gatillo es una zona hipersensible en un músculo cuyo estímulo reproduce el dolor referido. ### Mecanismo probable - Puede obedecer a una "disfunción vertebral menor" tras un movimiento falso o microlesiones articulares/discales, con contracción refleja e irritación de la rama posterior del nervio raquídeo. ### Valoración radiológica - Es útil para descartar enfermedades graves, pero a menudo las imágenes cervicales y dorsales son normales. ## Causas traumáticas específicas - Fractura-aplastamiento vertebral: diagnóstico radiológico directo; riesgo de repercusiones neurológicas a corto plazo y deformidad