Resumen de Diarrea Aguda en Adultos

## Introducción La **diarrea aguda en adultos** se define como el aumento en el contenido de líquido, volumen o frecuencia de las deposiciones (mayor que lo habitual para la persona) con una duración menor de 14 días. Puede ser de origen infeccioso o no infeccioso y su impacto va desde cuadros autolimitados hasta deshidratación grave y choque. > Definición: La diarrea aguda es la emisión de heces más líquidas, numerosas o voluminosas de lo habitual, con una duración inferior a 14 días. ## Clasificación y presentaciones clínicas ### Tipos según presentación - **Diarrea acuosa**: Caracterizada por evacuaciones líquidas, incluye cuadros como el cólera. - **Diarrea disentérica**: Presencia de sangre y/o moco en las heces; suele indicar inflamación e invasión mucosa. ### Origen - Infeccioso: virus, bacterias, parásitos, hongos. - No infeccioso: efectos adversos de fármacos, enfermedades gastrointestinales o endocrinas, entre otras. > Definición: Diarrea acuosa es la emisión predominante de heces líquidas sin sangre; diarrea disentérica es la emisión de heces con sangre que sugiere inflamación intestinal. ## Factores de riesgo y epidemiología - Consumo de agua o alimentos contaminados - Mala higiene personal y en la manipulación de alimentos - Falta de saneamiento básico - Viajes a áreas endémicas - Consumo de mariscos crudos o poco cocidos ¿Sabías que la diarrea es un indicador de inequidad social? La presencia de enfermedades como el cólera refleja déficits en agua segura y saneamiento. ## Etiología destacada (no cubrir infecciones enterobacterianas específicas) - Etiología viral: causa más común, suele ser autolimitada. - Vibrio cholerae: agente del cólera, produce enterotoxina que induce hipersecreción de agua y electrolitos en el intestino delgado. - Parásitos: pueden producir diarrea persistente. > Definición: Cólera es la enfermedad causada por la ingesta de Vibrio cholerae que provoca evacuaciones profusas y liquidas por hipersecreción intestinal. Fun fact: La rehidratación oral desarrollada en la década de 1960 redujo dramáticamente la mortalidad por diarrea aguda en poblaciones vulnerables. ## Prevención (medidas prácticas) - Distribución y uso de desinfectantes domésticos con cloro para agua: reduce la diarrea en alrededor de una cuarta parte. - Promoción de agua clorada y segura. - Lavado de manos con jabón después de defecar y antes de manipular alimentos: reduce episodios de diarrea en ~30%. - Uso de sanitizadores a base de alcohol cuando no se dispone de agua y jabón. - Evitar contaminación cruzada en la preparación y almacenamiento de alimentos. - Cocción adecuada de carnes y huevos y mantenimiento a temperaturas seguras. ### Tabla comparativa: medidas preventivas | Medida | Efecto esperado | Comentarios prácticos | |---|---:|---| | Agua clorada/disinfectante (cloro) | -25% de diarrea | Útil en el hogar; controlar dosificación | | Lavado de manos con jabón | -30% de episodios | Priorizar después de defecar y antes de comer | | Sanitizantes a base de alcohol | Disminuye riesgo | Alternativa si no hay agua | | Buen manejo y cocción de alimentos | Reduce transmisión | Evitar mariscos crudos en zonas de riesgo | ## Detección y evaluación clínica 1. Historia clínica detallada - Inicio, duración, gravedad, frecuencia de deposiciones - Características de las heces: acuosa, con sangre, moco, purulenta - Síntomas acompañantes: fiebre, vómito, dolor abdominal, tenesmo 2. Evaluación de deshidratación - Signos: oliguria, sed, mareos, cambios del estado mental, mucosas secas, llenado capilar retardado, taquicardia, hipotensión ortostática 3. Indicadores de probable etiología - Vómito predominante: sugiere etiología viral o toxina preformada - Fiebre y heces sanguinolentas: sugiere diarrea bacteriana invasiva 4. Pruebas de laboratorio (cuando estén indicadas) - Coprocultivos o análisis de heces para: Salmonella sp., Shigella sp., Campylobacter sp., Yersinia sp., Clostridioides difficile - Buscar