Resumen de Diagnóstico del Embarazo y Aborto

## Introducción El diagnóstico del embarazo combina métodos biológicos, inmunológicos y bioquímicos para confirmar la gestación y estimar su evolución. Este material explica cada método, sus bases, aplicaciones prácticas y cómo usar los resultados en contextos clínicos y legales. > Definición: El diagnóstico del embarazo es el conjunto de procedimientos clínicos y de laboratorio destinados a detectar la presencia de una gestación y, cuando procede, estimar su edad y evolución. ## 1. Métodos biológicos (históricos) Los métodos biológicos clásicos usan la detección de la actividad de la hormona gonadotropina coriónica (HCG) en animales de laboratorio. ### Pruebas principales - Prueba de Galli-Mainini: se administraba orina de la presunta embarazada al sapo *Bufo*; una prueba positiva mostraba aparición de espermatozoides en el sapo a los siete días. - Prueba de Friedman: se observaban alteraciones en el tracto genital y en los ovarios de la coneja joven tras la inyección de orina. - Prueba de Aschheim-Zondek: se detectaban cambios en el tracto genital de ratón hembra impúber tras la administración de orina. Estos métodos fueron útiles históricamente pero han sido sustituidos por técnicas inmunológicas y bioquímicas más seguras, rápidas y sensibles. ## 2. Diagnóstico inmunológico La placenta, específicamente la capa sincitiotrofoblástica, produce la hormona gonadotropina coriónica humana (HCG). Las pruebas inmunológicas detectan la subunidad beta ( $\beta$-HCG) en sangre y orina. ### Características de la $ $\beta$-HCG - Detección temprana: con técnicas sensibles como el radioinmunoensayo se puede demostrar la hormona alrededor de los 8–9 días después de la ovulación. - Pico: la concentración en sangre alcanza su valor máximo entre la semana 7 y 10 de gestación. - Descenso: tras el pico, las concentraciones descienden y reducen aproximadamente un 10% en el tercer trimestre. > Definición: La subunidad beta de la HCG ($\beta$-HCG) es la porción de la hormona que confiere especificidad biológica y permite su identificación en pruebas inmunológicas. ### Aplicaciones prácticas - Pruebas de embarazo en sangre y orina (pruebas rápidas y cuantitativas). - Seguimiento de embarazos tempranos: valores seriados de $\beta$-HCG ayudan a distinguir embarazo intrauterino viable, embarazo ectópico y abortos en curso. ## 3. Diagnóstico bioquímico Se basa en la determinación de hormonas y proteínas placentarias además de la HCG. ### Principales marcadores y momentos de aparición | Marcador | Tiempo aproximado tras la fecundación / última menstruación | |---|---:| | Gonadotropina coriónica humana (HCG) | 20–25 días después de la última menstruación | | Schwangerschaftsprotein 1 (SP1) | 10–23 días después de la fecundación | | Lactógeno placentario humano (hPL) | 28 días después de la fecundación | | Proteína A plasmática asociada al embarazo (PAPP-A) | 28 días después de la fecundación | | Proteína placentaria 5 (PP5) | 5–42 días después de la fecundación | > Definición: Los marcadores placentarios son proteínas y hormonas producidas por la placenta que aparecen en sangre u orina y permiten detectar o monitorizar la gestación. ### Uso clínico - Confirman el embarazo en fases tempranas cuando la HCG es detectable. - Apoyo para cribado prenatal (por ejemplo, PAPP-A en combinación con ultrasonido y otras pruebas). Fun fact: La HCG fue la primera hormona placentaria utilizada para confirmar el embarazo y su detección en orina inspiró los primeros test caseros de embarazo. ## 4. Duración del embarazo y diagnóstico retrospectivo ### ¿Cuánto dura el embarazo? - 10 meses lunares - 40 semanas - 280 días - En contextos legales la duración considerada puede variar; algunas leyes extienden hasta 300 días o acortan a 180 días. ### Diagnóstico retrospectivo de embarazo (interés judicial) Cuando es necesario demostrar que una mujer estuvo embarazada en el pasado, el laboratorio puede ayudar mediante la medición y el aclaramiento de HCG. - Tras un a