Resumen de Cuidado de Enfermería en Trastornos Tiroideos

## Introducción La glándula tiroides es una estructura endocrina situada en la región anterior del cuello que regula el metabolismo, el crecimiento y la temperatura corporal mediante la producción de hormonas tiroideas. Este material sintetiza anatomía, fisiología, patologías frecuentes y cuidados de enfermería relevantes para la práctica clínica. > Definición: La glándula tiroides es una glándula endocrina bilobulada con istmo que sintetiza tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) usando yodo como sustrato esencial. ## Anatomía y función ### Localización y características - Localización: región anterior del cuello, por delante de la tráquea - Estructura: 2 lóbulos unidos por istmo - Peso aproximado: $20$-$25\ \mathrm{g}$ ### Función principal - Regulación del metabolismo basal - Influencia en crecimiento y desarrollo - Mantenimiento de la temperatura corporal > Definición: Hormonas tiroideas: T3 (triyodotironina) y T4 (tiroxina), responsables de modular la actividad metabólica celular. ### Síntesis y regulación - Yodo: elemento esencial para la síntesis hormonal; su ingesta influye en la producción de T3/T4 - Eje regulador: hipotálamo → hipófisis → tiroides 1. Hipotálamo libera TRH 2. TRH estimula la hipófisis para secretar TSH 3. TSH estimula la tiroides para producir T3 y T4 ## Hormonas tiroideas - T4 (tiroxina): forma más abundante en sangre; precursor de T3 - T3 (triyodotironina): forma más activa a nivel celular Did you know que la mayor parte de la T3 es producida por desyodación periférica de T4 y no directamente por la tiroides? ## Patologías tiroideas: conceptos clave - Hipertiroidismo: exceso de hormonas tiroideas - Hipotiroidismo: déficit de hormonas tiroideas - Bocio: aumento del tamaño de la glándula tiroidea (puede acompañar hipo o hiperfunción) - Hashimoto: tiroiditis autoinmune que suele producir hipotiroidismo crónico - Tormenta tiroidea: descompensación aguda y potencialmente letal del hipertiroidismo ### Cuadro comparativo: Hipertiroidismo vs Hipotiroidismo | Característica | Hipertiroidismo | Hipotiroidismo | |---|---:|---:| | Metabolismo | Aumentado | Disminuido | | Signos clínicos | Taquicardia, pérdida de peso, temblor, sudoración | Bradicardia, ganancia de peso, intolerancia al frío, letargo | | TSH | Disminuida | Aumentada | | T4/T3 | Aumentadas | Disminuidas | ## Manejo farmacológico y cuidados de enfermería ### Principios generales de administración - Registrar signos vitales (frecuencia cardiaca, presión arterial, temperatura) antes y después de la administración - Educar sobre la adherencia y no suspender fármacos sin indicación médica - Revisar interacciones: calcio, hierro, antiácidos, anticoagulantes, amiodarona > Definición: Tormenta tiroidea: exacerbación aguda del hipertiroidismo con taquiarritmias, febrícula alta, insuficiencia orgánica potencialmente grave que requiere manejo en UCI. ### Fármacos y recomendaciones prácticas 1. Levotiroxina (hipotiroidismo) - Administrar en ayunas, $30$-$60\ \mathrm{min}$ antes del desayuno 2. Antitiroideos (PTU, metimazol) - Tomar con alimentos a la misma hora cada día - Vigilar hemograma por riesgo de agranulocitosis 3. Lugol (solución de yodo) en tormenta tiroidea - NUNCA administrar antes de haber iniciado antitiroideos (puede aumentar liberación hormonal si no se bloqueó síntesis) 4. Propranolol - No suspender bruscamente; controla síntomas adrenérgicos (taquicardia, temblor) 5. Hidrocortisona - Uso en tormenta tiroidea; vigilar glicemia durante corticoterapia 6. Selenio - Administrar con comidas; no sobrepasar $400\ \mu\mathrm{g}/\mathrm{día}$ ### Vigilancia y monitoreo - Laboratorio: TSH, T3 libre ($T3L$), T4 libre ($T4L$) según indicación - Hemograma: detectar agranulocitosis en tratamientos con PTU/metimazol - Pruebas hepáticas durante antitiroideos - Monitoreo de frecuencia cardiaca y presión arterial antes y después de administrar fármacos - Control de glicemia durante corticoterapia - Tormenta tiroidea: monito