Resumen de Condiciones Pediátricas: Down, Parálisis Cerebral y Visión
Condiciones Pediátricas: Down, Parálisis Cerebral y Visión
Introducción
La parálisis cerebral (PC) es un conjunto de trastornos del movimiento y la postura derivados de una lesión no progresiva en el cerebro en desarrollo. Afecta cómo una persona se mueve, mantiene el equilibrio y realiza tareas motoras finas y gruesas. Este material presenta las formas clínicas más habituales, la distribución de la afectación en las extremidades y la escala GMFCS para clasificar la función motora gruesa.
Definición: La parálisis cerebral es un grupo de trastornos del control motor permanente pero no progresivo, causados por una lesión en el cerebro en desarrollo.
Tipos clínicos principales
Dividimos los tipos según el patrón motor predominante. Cada tipo tiene implicaciones distintas en la función y en la rehabilitación.
1. Parálisis cerebral espástica
- Es la forma más común, representando entre el 75% y 80% de los casos.
- Se caracteriza por aumento del tono muscular (espasticidad) y rigidez que dificultan el movimiento.
Definición: Espasticidad es el incremento del tono muscular dependiente de la velocidad del movimiento, que limita el rango y la coordinación.
Subtipos según zonas afectadas:
- Hemiplejia: Afecta un solo lado del cuerpo (brazo y pierna del mismo lado).
- Diplejía: Predomina en las dos piernas; los brazos suelen estar menos afectados en control fino.
- Tetraplejia / Cuadriplejía: Involucra las cuatro extremidades, tronco y cuello; suele implicar mayor dependencia para actividades diarias.
Práctico: un niño con diplejía espástica puede caminar con marcha en puntillas y presentar mayor dificultad para manipular objetos finos con sus manos que un niño con hemiplejia cuya hemicuerpo superior puede mantener mejor la destreza.
2. Parálisis cerebral discinética (atetoide)
- Predomina el movimiento involuntario, lento, retorcido o a veces brusco.
- Afecta control de manos, brazos y piernas, dificultando tanto la postura como la manipulación.
Definición: Discinésico indica movimientos anormales involuntarios que interfieren con la intención voluntaria.
3. Parálisis cerebral atáxica
- Predomina la afectación del equilibrio y la coordinación.
- Los pacientes suelen caminar de forma inestable y tener dificultades en movimientos precisos y coordinados (p. ej., abotonarse una camisa).
4. Parálisis cerebral mixta
- Aparece cuando coexisten características de más de un tipo (por ejemplo, zonas con espasticidad combinadas con movimientos discinéticos).
Afectación en las extremidades y consecuencias musculoesqueléticas
- Las extremidades pueden presentar: espasticidad, debilidad o movimientos involuntarios.
- Consecuencias funcionales:
- Limitaciones en la deambulación y en actividades de la vida diaria.
- Contracturas articulares (p. ej., flexión de rodilla y cadera en miembros inferiores).
- Deformidades óseas por desequilibrio muscular crónico durante el crecimiento.
- Subluxaciones o luxaciones de cadera.
Ejemplos clínicos cortos:
- Miembros inferiores: contracturas en flexión de rodilla y cadera, equinismo (caminar en puntillas), marcha en tijera por aductores rígidos.
- Miembros superiores: dificultad para agarre y manipulación fina, pulgar en palma, postura rígida en flexión de codo y muñeca.
Clasificación por distribución (según Mayo Clinic)
Presentamos una tabla comparativa de las formas según las extremidades afectadas:
| Distribución | Descripción | Implicación funcional típica |
|---|---|---|
| Hemiplejía | Afecta un solo lado (brazo y pierna) | Debilidad y espasticidad en un hemicuerpo; posible buena función del lado no afectado |
| Diplejía | Predomina en ambas piernas | Marcha comprometida; brazos con menor afectación fina |
| Cuadriplejía / Tetraplejía | Compromete las cuatro extremidades | Alta dependencia para AVD; f |
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Parálisis cerebral: Clasificación y función motora
Klíčové pojmy: La parálisis cerebral es un trastorno motor no progresivo por lesión en el cerebro en desarrollo, La forma espástica representa entre el 75% y 80% de los casos, Espasticidad implica aumento del tono muscular y rigidez, Tipos clínicos: espástica, discinética, atáxica y mixta, Distribución: hemiplejia, diplejía, cuadriplejía, monoplejía, paraplejía, triplejía, GMFCS clasifica la función motora en cinco niveles (I-V) para planificar ayudas y terapias, Consecuencias musculoesqueléticas incluyen contracturas, deformidades óseas y luxaciones de cadera, Intervención multidisciplinaria: fisioterapia, terapia ocupacional, ortesis y, si procede, cirugía ortopédica, Diplejía suele afectar principalmente las piernas con menos afectación fina en brazos, Pacientes con GMFCS nivel III usan dispositivos de asistencia para caminar y pueden necesitar silla de ruedas para distancias largas, Prevención temprana con fisioterapia y órtesis puede reducir contracturas y retrasar cirugía ortopédica, Evaluaciones funcionales y ortopédicas guían decisiones terapéuticas