Resumen de Conceptos Fundamentales de Microbiología Clínica
Microbiología Clínica: Conceptos Fundamentales para Estudiantes
Introducción
La microbiología clínica estudia los microorganismos que causan enfermedad en el ser humano, su identificación y la interpretación de pruebas para guiar el tratamiento. Este material resume conceptos claves: cadena de infección, tipos de microbiota, técnicas de laboratorio (tinción de Gram, cultivos, pruebas bioquímicas), interpretación de sensibilidad antimicrobiana y vigilancia epidemiológica.
Cadena de infección y vías de transmisión
- Cadena de infección: conjunto de eventos que permite que un agente infeccioso pase de un reservorio a un huésped susceptible.
- Mayor riesgo: personas inmunosuprimidas tienen mayor susceptibilidad a desarrollar infecciones.
Vías de transmisión
- Aire (aerosoles)
- Animales (zoonosis)
- Insectos (vectores)
- Alimentos y agua
- Contacto directo (piel a piel)
- Fluidos corporales (sangre, secreciones)
Definición: La transmisión es el proceso por el cual un patógeno se desplaza desde su reservorio hasta otro organismo susceptible.
Microbiota de la piel y manos
- Microbiota transitoria: coloniza la superficie por períodos cortos; se elimina fácilmente con lavado de manos y suele asociarse a infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS).
- Microbiota residente: población estable en la piel; más difícil de remover y requiere antisépticos (p. ej. etanol al 70%) para su control.
Definición: Antiséptico es una solución utilizada sobre superficies corporales para reducir microorganismos; desinfectante se usa en superficies u objetos inanimados.
Niveles de desinfección
| Nivel | Qué inactiva | Comentarios |
|---|---|---|
| Bajo | Algunos virus y bacterias vegetativas | Tiempo de contacto mínimo ~10 minutos |
| Intermedio | Bacterias vegetativas, muchos virus | No elimina esporas |
| Alto | Formas vegetativas de la mayoría de microorganismos | No siempre elimina esporas; adecuado para instrumentos críticos |
Técnicas de cultivo e identificación
- Siembra en medio adecuado → obtención de colonias aisladas (siembra en cuadrantes).
- Identificación del patógeno.
- Pruebas de susceptibilidad a antimicrobianos (antibiograma).
- Tiempo aproximado: 48–72 horas para resultado de cultivo y antibiograma.
Agar y medios comunes
| Medio | Tipo | Uso / Interpretación |
|---|---|---|
| MacConkey | Selectivo y diferencial | Selecciona Enterobacteriaceae Gram -; diferencia fermentadores de lactosa |
| Agar sangre | Enriquecido y diferencial | Evalúa hemólisis: alfa (parcial), beta (total), gamma (sin hemólisis) — diferencia Enterococcus y Streptococcus |
| Agar chocolate | Enriquecido | Contiene factores como NAD y hemoglobina; útil para Neisseria y Haemophilus |
Tinción de Gram (paso a paso)
- Fijación: extender muestra en porta y calentar ligeramente para fijar.
- Tinción primaria: cristal violeta tiñe todas las células.
- Mordiente: yodo fija el color formando complejo con el cristal violeta.
- Decoloración: alcohol o acetona; las Gram negativas pierden el complejo, las Gram positivas lo retienen.
- Contratinción: safranina tiñe las Gram negativas de rosa/rojo; Gram positivas permanecen moradas.
Definición: Las bacterias Gram positivas retienen cristal violeta–yodo tras la decoloración por su pared celular gruesa; las Gram negativas no lo retienen y se tiñen con la contratinción.
Pruebas bioquímicas y baterías
- TSI (Triple Sugar Iron): evalúa fermentación de glucosa, lactosa y sacarosa con indicador de pH (rojo de fenol) y producción de H₂S (precipitado negro). Producción de ácido cambia el medio de rojo a amarillo.
- Agar LIA (Lisina): detecta decarboxilación y deaminación de lisina. Decarboxilación: viraje de amaril
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Microbiología clínica básica
Klíčová slova: Microbiología clínica
Klíčové pojmy: Cadena de infección: identificar reservorio, transmisión y huésped susceptible, Microbiota transitoria vs residente: lavado simple vs antisépticos (etanol 70%), Tinción de Gram: cristal violeta → yodo → decoloración → safranina para distinguir Gram +/–, Medios: MacConkey para enterobacterias Gram -; agar sangre para hemólisis; agar chocolate para organismos exigentes, TSI, LIA y MIO: interpretar fermentación, H₂S, decarboxilación, deaminación, motilidad e indol, Pruebas rápidas: catalasa (Staph vs Strep), oxidasa, coagulasa, PYR (Enterococcus), Sensibilidad: CMI define sensible, intermedio o resistente; E-test y Kirby-Bauer como métodos, Hemocultivos: tomar 2–3 muestras periféricas antes de antimicrobianos; seguir algoritmo: detección → Gram → cultivo → antibiograma, MALDI-TOF identifica rápido microorganismos desde colonias puras, Niveles de desinfección: bajo, intermedio, alto con alcances distintos, Vigilancia: distinguir endemia, brote, epidemia y pandemia; notificación obligatoria