Resumen de Conceptos Fundamentales de Microbiología Clínica

## Introducción La microbiología clínica estudia los microorganismos que causan enfermedad en el ser humano, su identificación y la interpretación de pruebas para guiar el tratamiento. Este material resume conceptos claves: cadena de infección, tipos de microbiota, técnicas de laboratorio (tinción de Gram, cultivos, pruebas bioquímicas), interpretación de sensibilidad antimicrobiana y vigilancia epidemiológica. ## Cadena de infección y vías de transmisión - **Cadena de infección**: conjunto de eventos que permite que un agente infeccioso pase de un reservorio a un huésped susceptible. - **Mayor riesgo**: personas inmunosuprimidas tienen mayor susceptibilidad a desarrollar infecciones. ### Vías de transmisión - Aire (aerosoles) - Animales (zoonosis) - Insectos (vectores) - Alimentos y agua - Contacto directo (piel a piel) - Fluidos corporales (sangre, secreciones) > Definición: La transmisión es el proceso por el cual un patógeno se desplaza desde su reservorio hasta otro organismo susceptible. Did you know that la limpieza de manos correcta reduce drásticamente la transmisión relacionada con la atención en salud? ## Microbiota de la piel y manos - **Microbiota transitoria**: coloniza la superficie por períodos cortos; se elimina fácilmente con lavado de manos y suele asociarse a infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS). - **Microbiota residente**: población estable en la piel; más difícil de remover y requiere antisépticos (p. ej. etanol al 70%) para su control. > Definición: Antiséptico es una solución utilizada sobre superficies corporales para reducir microorganismos; desinfectante se usa en superficies u objetos inanimados. ## Niveles de desinfección | Nivel | Qué inactiva | Comentarios | |---|---|---| | Bajo | Algunos virus y bacterias vegetativas | Tiempo de contacto mínimo ~10 minutos | | Intermedio | Bacterias vegetativas, muchos virus | No elimina esporas | | Alto | Formas vegetativas de la mayoría de microorganismos | No siempre elimina esporas; adecuado para instrumentos críticos | ## Técnicas de cultivo e identificación 1. Siembra en medio adecuado → obtención de colonias aisladas (siembra en cuadrantes). 2. Identificación del patógeno. 3. Pruebas de susceptibilidad a antimicrobianos (antibiograma). - Tiempo aproximado: 48–72 horas para resultado de cultivo y antibiograma. ### Agar y medios comunes | Medio | Tipo | Uso / Interpretación | |---|---:|---| | MacConkey | Selectivo y diferencial | Selecciona Enterobacteriaceae Gram -; diferencia fermentadores de lactosa | | Agar sangre | Enriquecido y diferencial | Evalúa hemólisis: alfa (parcial), beta (total), gamma (sin hemólisis) — diferencia Enterococcus y Streptococcus | | Agar chocolate | Enriquecido | Contiene factores como NAD y hemoglobina; útil para Neisseria y Haemophilus | Fun fact: Muchos laboratorios usan agar sangre para distinguir Streptococcus pyogenes (beta-hemólisis) de otros estreptococos por su patrón de hemólisis visible. ## Tinción de Gram (paso a paso) 1. Fijación: extender muestra en porta y calentar ligeramente para fijar. 2. Tinción primaria: cristal violeta tiñe todas las células. 3. Mordiente: yodo fija el color formando complejo con el cristal violeta. 4. Decoloración: alcohol o acetona; las Gram negativas pierden el complejo, las Gram positivas lo retienen. 5. Contratinción: safranina tiñe las Gram negativas de rosa/rojo; Gram positivas permanecen moradas. > Definición: Las bacterias Gram positivas retienen cristal violeta–yodo tras la decoloración por su pared celular gruesa; las Gram negativas no lo retienen y se tiñen con la contratinción. ## Pruebas bioquímicas y baterías - **TSI (Triple Sugar Iron)**: evalúa fermentación de glucosa, lactosa y sacarosa con indicador de pH (rojo de fenol) y producción de H₂S (precipitado negro). Producción de ácido cambia el medio de rojo a amarillo. - **Agar LIA (Lisina)**: detecta decarboxilación y deaminación de lisina. Decarboxilación: viraje de amaril