Resumen de Conceptos Fundamentales de Medicina

## Introducción La fisiología sensorial estudia cómo los órganos y vías nerviosas transforman estímulos físicos en señales eléctricas que el sistema nervioso central interpreta como visión, audición y equilibrio. Este material resume los conceptos clave de los sistemas visual y auditivo, su transducción sensorial, vías nerviosas y aplicaciones clínicas básicas, con ejemplos y comparaciones para facilitar el estudio. > Definición: La fisiología sensorial es la rama de la fisiología que analiza los procesos por los cuales los estímulos externos se convierten en señales neuronales y cómo estas señales se integran para generar percepción y conductas. ## Sistema visual ### Panorama general - Es el sistema sensorial más complejo y aporta cerca del 80% de la información sensorial al cerebro. Interviene también en ritmicidad circadiana, equilibrio y reflejos posturales. ### Estructura básica del ojo 1. Capas del globo ocular: - **Capa fibrosa (externa):** Esclerótica y córnea (la córnea es avascular y principal elemento refractor). - **Capa vascular o úvea (media):** Iris (control de la pupila), cuerpo ciliar (producción de humor acuoso y acomodación) y coroides (nutrición). - **Capa nerviosa (interna):** Retina, con fotorreceptores y circuitos iniciales de procesamiento. > Definición: Acomodación es el cambio de curvatura del cristalino mediante el músculo ciliar para enfocar objetos a distintas distancias. - Medios transparentes que atraviesa la luz: Córnea → Humor acuoso → Cristalino → Humor vítreo. - Poder de refracción total del ojo: aproximadamente $60\ \text{dioptrías}$ con distancia focal ~ $1.65\ \text{cm}$. ### Óptica y defectos refractivos - Acomodación: - Visión lejana: músculo ciliar relajado, fibras zonulares tensas, cristalino aplanado. - Visión cercana: músculo ciliar contraído, fibras zonulares relajadas, cristalino más esférico. - Defectos: - **Miopía:** foco por delante de la retina; corrige con lentes divergentes. - **Hipermetropía:** foco por detrás de la retina; corrige con lentes convergentes. - **Astigmatismo:** distintos meridianos con diferente poder refractivo; corrige con lentes cilíndricas (tóricas). - **Presbicia:** pérdida de elasticidad del cristalino con la edad; dificulta el enfoque cercano. ### Retina y fotorrecepción - Capas: la luz atraviesa capas superficiales (axones, células ganglionares y bipolares) antes de alcanzar los fotorreceptores ubicados en la capa externa junto al epitelio pigmentario. - Sistema dual de fotorreceptores: - **Bastones:** ~$120\times10^{6}$, alta sensibilidad, alta convergencia, visión escotópica (blanco y negro), baja resolución espacial. - **Conos:** ~$5\times10^{6}$, menor sensibilidad, baja convergencia (en fóvea casi $1:1$ cono:célula ganglionar), alta agudeza visual y visión en colores. - **Fóvea:** región del polo posterior formada exclusivamente por conos; máxima agudeza porque las capas superficiales se apartan. > Definición: Tonotopía (aplicable a audición) y mapeo retinotópico (en visión) son principios por los cuales distintas posiciones del receptor se mantienen en orden a lo largo de la vía nerviosa central. ### Bioquímica de la fototransducción - En oscuridad: altos niveles de GMPc mantienen abiertos canales de Na+, manteniendo el fotorreceptor despolarizado y liberando glutamato de forma tónica. - En luz: el fotopigmento (opsina + retinal) cambia; el retinal pasa de 11-cis a todo-trans, activa transducina, que activa la PDE; la PDE hidroliza el GMPc y reduce su concentración; los canales de Na+ se cierran, la célula se hiperpolariza y disminuye la liberación de glutamato. Paso a paso (resumen con LaTeX): $$\text{11-cis-retinal} \xrightarrow{luz} \text{all-trans-retinal}$$ $$\text{all-trans-retinal} \rightarrow \text{activación de transducina}$$ $$\text{transducina} \rightarrow \text{activación de PDE}$$ $$\text{PDE} : \; GMPc \rightarrow \text{GMP}\quad\Rightarrow\quad [GMPc]\downarrow$$ $$[GMPc]\downarrow \Rightarrow