Resumen de Conceptos Esenciales de Enfermería Clínica

## Introducción Las úlceras por presión (UPP) son lesiones localizadas en la piel o el tejido subyacente, habitualmente sobre prominencias óseas, causadas por presión sostenida o presión combinada con cizallamiento. Son una complicación importante en pacientes inmovilizados y requieren evaluación, prevención y manejo adecuados para evitar progresión y complicaciones. > **Definición:** Las úlceras por presión son áreas de daño tisular por presión prolongada o combinada con fuerzas de cizallamiento que comprometen la perfusión local. ## Clasificación por estadios Se clasifican en estadios según la profundidad y estructuras afectadas. Esta clasificación ayuda a decidir el manejo y las intervenciones. | Estadio | Descripción | Signos clave | |---|---|---| | Estadio I | Eritema que no palidece con la presión; piel intacta | Enrojecimiento persistente, piel íntegra | | Estadio II | Pérdida parcial del grosor de la piel (ampolla o úlcera superficial) | Ampolla o úlcera superficial con lecho rosado | | Estadio III | Pérdida total del grosor de la piel; grasa subcutánea visible | Tejido graso expuesto, no músculo ni hueso | | Estadio IV | Pérdida total del espesor con exposición de estructuras profundas | Exposición de hueso, tendón o músculo | > **Definición:** Estadio I: eritema que no palidece al presionar y piel intacta. ### Ejemplos clínicos breves (prácticos) 1. Caso 1: Varón de 78 años postrado tras un evento vascular; al cambiar posición aparece en el talón una zona enrojecida que no palidece al presionar y la piel está íntegra. - Diagnóstico: **UPP Estadio I**. - Aplicación práctica: Evitar apoyo directo en el talón, reposicionar frecuentemente y proteger la zona con almohadillado. 2. Caso 2: Mujer de 45 años en UCI con lesión sacra abierta con tejido amarillento (esfacelo) y pérdida de tejido graso subcutáneo; no hay exposición ósea. - Diagnóstico: **UPP Estadio III**. - Aplicación práctica: Evaluar desbridamiento, curación según protocolos y considerar apósitos que mantengan ambiente húmedo. > **Definición:** Esfacelo: tejido necrótico amarillo o marrón adherido al lecho de la herida que puede requerir desbridamiento. ## Prevención y medidas generales (resumen práctico) - Evaluar riesgo de UPP al ingreso y periódicamente (escala de valoración de riesgo según institución). - Cambios posturales programados (p. ej., cada 2 horas en pacientes sin soporte especial). - Uso de superficies de apoyo: colchones y cojines especiales según riesgo. - Mantener piel limpia y seca; evitar fricción y cizallamiento. ¿Sabías que las UPP pueden comenzar a formarse en pocas horas si la presión es intensa y no se alivia? La combinación de inmovilidad, humedad y mala perfusión acelera el daño. ## Alimentación enteral y cuidado relacionado con sondas (resumen para estudiantes) La nutrición adecuada es clave para la prevención y la cicatrización de UPP: déficits calóricos o proteicos aumentan el riesgo de aparición y retrasan la curación. Cuando el paciente no puede tragar, se utiliza alimentación enteral por sonda. > **Definición:** Alimentación enteral: administración de nutrientes a través del tracto gastrointestinal mediante una sonda cuando la deglución es insegura o insuficiente. ### Cuidados básicos en alimentación enteral - Verificar posición de la sonda antes de cada administración. - Mantener al paciente en posición Fowler o Semi-Fowler (30° a 45°) durante la infusión y hasta 1 hora después para reducir el riesgo de broncoaspiración. - Lavar la sonda con $20\,\text{mL}$ a $30\,\text{mL}$ de agua tibia antes y después de cada alimentación o administración de fármacos. ### Sonda nasogástrica (SNG): medición y comprobación - Medición: desde la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y de ahí al apéndice xifoides; marcar la distancia. - Comprobación de colocación: - Aspirar contenido gástrico y, si es posible, medir el pH (ácido, menor de $5.5$ sugiere posición gástrica). - Auscultación: introducir $10\,\text{mL}$