Resumen de Conceptos Clave en Medicina y Fisiología

## Introducción La fisiología renal estudia la estructura y función del riñón, el órgano encargado de filtrar la sangre, regular el volumen y la composición del líquido extracelular y mantener la homeostasis hidroelectrolítica y ácido-base. Este material resume la anatomía macroscópica, la unidad funcional (nefrona), irrigación y mecanismos básicos para la formación de orina, con ejemplos clínicos y aplicaciones prácticas. > **Definición:** El riñón es un órgano par, en forma de frijol, ubicado en la región retroperitoneal del abdomen que filtra sangre para formar orina y regula el equilibrio interno. ## Anatomía macroscópica ### Ubicación y forma - Órganos pares, forma de frijol, color rojizo. - Localizados en la región retroperitoneal, a ambos lados de la columna entre las vértebras $T12$ y $L3$. ### Capas protectoras - **Cápsula fibrosa:** capa más interna que rodea directamente al parénquima renal. - **Cápsula adiposa:** tejido graso que amortigua y protege contra traumatismos. - **Fascia renal:** envoltura fibrosa que fija el riñón en su posición. - **Cuerpo adiposo pararrenal:** acúmulo graso externo adicional. > **Definición:** La cápsula fibrosa es la membrana resistente que envuelve el riñón y mantiene su integridad. ### Partes macroscópicas del parénquima - **Corteza renal:** zona externa, de aspecto granular; contiene corpúsculos renales y es principal sitio de filtración y reabsorción. - **Médula renal:** formada por $8$ a $18$ pirámides de Malpighi; aquí ocurren los procesos de concentración de la orina. - **Pelvis renal:** expansión en forma de embudo en el hilio renal que recoge la orina y la conduce al uréter. > **Definición:** La pelvis renal es la estructura colectora que conduce la orina desde los cálices hacia el uréter. ## Irrigación y aporte sanguíneo - Los riñones reciben entre el $20\%$ y el $25\%$ del gasto cardíaco en reposo, lo que refleja su papel metabólico y de órgano blanco para muchas sustancias. - La sangre llega por la arteria renal, se divide en ramas hasta los glomérulos donde ocurre la filtración. > **Definición:** El flujo renal es el volumen de sangre que atraviesa los riñones por unidad de tiempo; es esencial para la filtración glomerular. ## Unidad funcional: la nefrona > **Definición:** La nefrona es la unidad estructural y funcional del riñón responsable de filtrar la sangre y formar la orina. ### Tipos y número - Cada riñón tiene aproximadamente $1\;000\;000$ de nefronas. - **Nefronas corticales (80–85\%):** situadas principalmente en la corteza; especializadas en filtración y reabsorción isosmótica de sodio y agua. - **Nefronas yuxtamedulares (15–20\%):** tienen asas de Henle largas que permiten el mecanismo de contracorriente para concentrar la orina. ### Componentes de la nefrona y funciones 1. **Corpúsculo renal (glomérulo + cápsula de Bowman):** sitio de filtración inicial. 2. **Túbulo contorneado proximal:** reabsorción de Na, glucosa, aminoácidos y agua; reabsorbe la mayor parte del filtrado. 3. **Asa de Henle:** crea y mantiene el gradiente osmótico corticomedular (mecanismo contracorriente) para concentración de orina. 4. **Túbulo contorneado distal:** ajuste fino de electrolitos bajo acciones hormonales. 5. **Túbulo colector:** regulación final del agua y de la urea; responde a ADH. > **Definición:** El túbulo colector es el segmento final que ajusta la concentración de la orina según la presencia de ADH. ### Sustancias filtradas y retenidas - Dejan pasar: Na, K, glucosa, aminoácidos, urea (en parte). - Retienen: células sanguíneas (glóbulos rojos y blancos), plaquetas y la mayoría de las proteínas plasmáticas. ## Mecanismos básicos para la formación de orina ### Filtración glomerular - Inicia en el corpúsculo renal cuando el plasma es filtrado a través de la barrera glomerular. - Componentes filtrados dependen del tamaño y carga eléctrica. ### Reabsorción y secreción tubular - Reabsorción: transporte de agua y solutos del túbulo hacia el intersticio y la san