Resumen de Concepto Bobath en Rehabilitación Neurológica
Concepto Bobath en Rehabilitación Neurológica: Guía Completa
Introducción
La preparación para la sedestación es un conjunto de técnicas y consideraciones destinadas a optimizar el control postural cuando un paciente se sienta. Partiendo de la definición de Vaughan-Graham & Lynch-Ellerington sobre la organización de la orientación, estabilidad y movilidad de las articulaciones en una cadena multicinética, este material describe cómo preparar al paciente para lograr, mantener, recuperar y restablecer el equilibrio durante la sedestación.
Definición: «La organización de la orientación, estabilidad y movilidad de las articulaciones de la cadena multicinética con el fin de obtener, mantener, recuperar y restablecer el equilibrio durante el movimiento en cada postura o actividad.»
Componentes clave del control postural en sedestación
Desglosamos los elementos que deben evaluarse y tratarse antes de trabajar la funcionalidad sentada.
1. Estabilidad del core (Core stability)
- Función: proporciona una base central para controlar la postura de tronco y cabeza.
- Intervenciones: ejercicios de activación suave del transverso y multifidus, control respiratorio y ejercicios de equilibrio en sedestación.
2. Apoyo monopodállico (transferencia de peso)
- Relevancia: la capacidad de desplazar el peso hacia un lado es clave para las transferencias y reacciones de equilibrio cuando el paciente se sienta o llega a sentarse.
- Ejemplo práctico: ejercicios de inclinación pélvica y desplazamiento lateral del peso con apoyo de manos en muslos.
3. Estrategias de tobillo
- Aunque más relevantes en bipedestación, los receptores y la sensación en el tobillo influyen sobre la percepción de la base de soporte y en la respuesta postural al cambiar el centro de masa.
4. Setting de escápula (posición de cintura escapular)
- Objetivo: posicionar las escápulas para favorecer la alineación del hombro y la postura de tronco superior.
- Técnica: control activo/feedback táctil para reposicionar escápulas en ligera retracción y depresión si es necesario.
5. Control de la cabeza
- Mantener la cabeza alineada facilita el equilibrio vestibular y la orientación visual.
- Estrategia: ejercicios de mirada fija y control neutral cervical antes de introducir desafíos posturales.
6. Movilidad torácica
- Importancia: la movilidad de la caja torácica permite una respiración eficaz y favorece la movilidad del tronco superior, influyendo en la sedestación funcional.
- Intervenciones: movilizaciones torácicas y ejercicios de expansión costal.
Preparación específica del paciente en sedestación
A continuación se enumeran y describen intervenciones prácticas sugeridas para preparar al paciente antes de trabajar capacidad funcional en sedestación.
1. Tratamiento de las estructuras del pie
- Zonas: dedos del pie, metatarso, tobillo, arco plantar.
- Por qué: el pie aporta aferencias importantes que influyen en el tono y en la percepción del apoyo incluso en tareas sentadas (por ejemplo, cuando los pies tocan el suelo o reposapiés).
- Técnica práctica: movilización suave de dedos y tobillo, presión en el talón para sensación de carga.
2. Técnicas de estimulación táctil-propioceptiva (pie-pierna-muslo-pelvis)
- Objetivo: aumentar la información sensorial para mejorar la organización postural.
- Herramientas: presión manual, masajes dirigidos, deslizamientos y estimulación mediante vendaje en espiral o fajas suaves.
3. Activación de graviceptores
Definición: receptores sensibles a la gravedad y al desplazamiento de fluidos corporales que contribuyen a la orientación del cuerpo en el espacio.
- Localización: vasos sanguíneos, riñones, estómago, intestino (según el texto original) y otros sistemas visceroceptivos.
- Técnica: enrollar una venda o faja en sentido espiral alrededor del tronco para estimular la sensación de peso y desplazamiento de fluidos; en niños se pueden usar fajas de neopreno.
- Resultado esperado: una «segunda vía» sensorial que ayude a generar respuestas extensoras
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Preparación sedestación
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