Resumen de Concepto Bobath en Rehabilitación Neurológica

## Introducción La **preparación para la sedestación** es un conjunto de técnicas y consideraciones destinadas a optimizar el control postural cuando un paciente se sienta. Partiendo de la definición de Vaughan-Graham & Lynch-Ellerington sobre la organización de la orientación, estabilidad y movilidad de las articulaciones en una cadena multicinética, este material describe cómo preparar al paciente para lograr, mantener, recuperar y restablecer el equilibrio durante la sedestación. > Definición: «La organización de la orientación, estabilidad y movilidad de las articulaciones de la cadena multicinética con el fin de obtener, mantener, recuperar y restablecer el equilibrio durante el movimiento en cada postura o actividad.» ## Componentes clave del control postural en sedestación Desglosamos los elementos que deben evaluarse y tratarse antes de trabajar la funcionalidad sentada. ### 1. Estabilidad del core (Core stability) - Función: proporciona una base central para controlar la postura de tronco y cabeza. - Intervenciones: ejercicios de activación suave del transverso y multifidus, control respiratorio y ejercicios de equilibrio en sedestación. ### 2. Apoyo monopodállico (transferencia de peso) - Relevancia: la capacidad de desplazar el peso hacia un lado es clave para las transferencias y reacciones de equilibrio cuando el paciente se sienta o llega a sentarse. - Ejemplo práctico: ejercicios de inclinación pélvica y desplazamiento lateral del peso con apoyo de manos en muslos. ### 3. Estrategias de tobillo - Aunque más relevantes en bipedestación, los receptores y la sensación en el tobillo influyen sobre la percepción de la base de soporte y en la respuesta postural al cambiar el centro de masa. ### 4. Setting de escápula (posición de cintura escapular) - Objetivo: posicionar las escápulas para favorecer la alineación del hombro y la postura de tronco superior. - Técnica: control activo/feedback táctil para reposicionar escápulas en ligera retracción y depresión si es necesario. ### 5. Control de la cabeza - Mantener la cabeza alineada facilita el equilibrio vestibular y la orientación visual. - Estrategia: ejercicios de mirada fija y control neutral cervical antes de introducir desafíos posturales. ### 6. Movilidad torácica - Importancia: la movilidad de la caja torácica permite una respiración eficaz y favorece la movilidad del tronco superior, influyendo en la sedestación funcional. - Intervenciones: movilizaciones torácicas y ejercicios de expansión costal. ## Preparación específica del paciente en sedestación A continuación se enumeran y describen intervenciones prácticas sugeridas para preparar al paciente antes de trabajar capacidad funcional en sedestación. ### 1. Tratamiento de las estructuras del pie - Zonas: dedos del pie, metatarso, tobillo, arco plantar. - Por qué: el pie aporta aferencias importantes que influyen en el tono y en la percepción del apoyo incluso en tareas sentadas (por ejemplo, cuando los pies tocan el suelo o reposapiés). - Técnica práctica: movilización suave de dedos y tobillo, presión en el talón para sensación de carga. ### 2. Técnicas de estimulación táctil-propioceptiva (pie-pierna-muslo-pelvis) - Objetivo: aumentar la información sensorial para mejorar la organización postural. - Herramientas: presión manual, masajes dirigidos, deslizamientos y estimulación mediante vendaje en espiral o fajas suaves. ### 3. Activación de graviceptores > Definición: receptores sensibles a la gravedad y al desplazamiento de fluidos corporales que contribuyen a la orientación del cuerpo en el espacio. - Localización: vasos sanguíneos, riñones, estómago, intestino (según el texto original) y otros sistemas visceroceptivos. - Técnica: enrollar una venda o faja en sentido espiral alrededor del tronco para estimular la sensación de peso y desplazamiento de fluidos; en niños se pueden usar fajas de neopreno. - Resultado esperado: una «segunda vía» sensorial que ayude a generar respuestas extensoras