Resumen de Concepto Bobath en Neurorehabilitación

## Introducción La sección aborda dos patologías neurodegenerativas frecuentes en la práctica clínica: **Esclerosis Múltiple (EM)** y **Enfermedad de Parkinson (EP)**. Presenta su fisiopatología básica, formas clínicas, manifestaciones principales, consideraciones para la intervención terapéutica y recomendaciones prácticas para adaptar sesiones a las necesidades del paciente. > Definición: La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune, crónica, con componentes inflamatorios (destrucción de la mielina) y degenerativos (pérdida axonal) que afecta al sistema nervioso central. > Definición: La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo caracterizado por la degeneración de neuronas productoras de dopamina, con manifestaciones motoras y no motoras que condicionan la función y la calidad de vida. ## Esclerosis Múltiple (EM) ### Conceptos clave - Es la desmielinización más frecuente del SNC y la primera causa de discapacidad neurológica en adultos jóvenes (20-50 años). Mayor prevalencia en mujeres. - El sistema inmune ataca estructuras del SNC: cerebro, cerebelo, tronco encefálico, médula y nervios ópticos. ### Formas clínicas | Forma | Características | Prevalencia aproximada | |---|---:|---:| | Recaídas y remisiones | Episodios sintomáticos seguidos de mesetas, con recurrencias | 80% | | Secundaria progresiva | Evoluciona tras aproximadamente 10 años del diagnóstico inicial; progresión sostenida | - | | Primaria progresiva | Progresión constante desde el inicio | ~10% | ### Manifestaciones clínicas (no siempre aparecen todas) - Alteración visual (neuritis óptica) - Parestesias - Problemas de marcha - Espasticidad - Ataxia - Fatiga (muy significativa) - Alteraciones emocionales y deterioro cognitivo - Trastornos del habla - Disfunción intestinal/vesical - Disfunción sexual > Importante: La fatiga es un síntoma cardinal en muchos pacientes con EM y condiciona planificación de horarios, duración y ambiente de la sesión. ### Recomendaciones prácticas para sesiones - Programar sesiones en los momentos de mayor energía del paciente (por ejemplo, temprano si se fatiga con el calor del mediodía). - Adaptar la duración y la intensidad en función de la fatiga y el estado emocional. - Si el paciente puede caminar, entrar caminando a la sala; si viene en silla de ruedas, permitir el ingreso en silla para luego promover actividad activa dentro de la sesión. - Mantener ambiente cálido o cómodo según la tolerancia (algunos empeoran con calor). - Abordar problemas de continencia e impactarlos en la planificación; estas disfunciones afectan fuertemente el estado emocional. Did you know que la esclerosis múltiple suele afectar a personas jóvenes, por lo que las intervenciones deben considerar empleo, vida social y roles familiares para preservar la participación? ### Ejemplo práctico Caso: Paciente con EM remitente-recurrente que refiere fatiga vespertina y dificultad para la marcha. Plan: sesiones matutinas de 45 minutos con pausas activas, trabajar marcha asistida y ejercicios de resistencia leve, coordinar con neurólogo sobre horarios de medicación y planificar manejo de continencia con equipo multidisciplinario. ## Enfermedad de Parkinson (EP) ### Conceptos clave - Degeneración de neuronas dopaminérgicas; predominio en etapas tardías de la vida. Incidencia estimada 21–25 casos por 100.000 habitantes; 4–10% de los casos se presentan antes de los 40 años. - Se distinguen síntomas motores y no motores. > Definición: Síntomas motores principales incluyen bradicinesia, rigidez, temblor en reposo y alteraciones posturales; los no motores abarcan disfunción autonómica, estreñimiento, incontinencia y deterioro ejecutivo. ### Síntomas motores y no motores - Motores: rigidez, bradicinesia, alteración postural, temblor en reposo. - No motores: alteraciones de la tensión arterial, estreñimiento, incontinencia urinaria, deterioro de funciones ejecutivas. > Relevancia clínica: Estreñimiento y alteración de la tensión arteria