Resumen de Complejo Motor Migratorio y Motilidad Intestinal

## Introducción La motilidad intestinal es el conjunto de movimientos coordinados del tubo digestivo que permiten la mezcla del quimo, la exposición del contenido a la mucosa para la absorción y el avance del contenido hacia segmentos distales. En ayuno y en posprandio existen patrones motores distintos que optimizan la función digestiva y protectora del intestino. > **Definición:** La motilidad intestinal es la actividad mecánica del intestino mediada por el músculo liso, el sistema nervioso entérico y señales hormonales para mezclar, propulsar y regular el tránsito intestinal. ## Organización estructural y funciones clave ### Anatomía funcional resumida - Tubo intestinal de aproximadamente 6–7 m: sitio principal de digestión y absorción. - **Duodeno:** neutraliza el quimo y mezcla con bilis y secreciones pancreáticas. - **Yeyuno:** absorción principal de macronutrientes; pliegues de Kerckring y vellosidades aumentan la superficie. - **Íleon:** absorción de vitamina B12 y sales biliares; contiene placas de Peyer. > **Definición:** Las vellosidades y microvellosidades de los enterocitos aumentan la superficie de intercambio hasta unos $20\ \mathrm{m}^2$ aproximadamente. ### Capas musculares - Capa circular interna: principal responsable de segmentación. - Capa longitudinal externa: facilita el acortamiento y el tránsito. ## Control integrado de la motilidad intestinal ### Sistema Nervioso Entérico (SNE) - Plexo mientérico: coordina la motilidad (peristalsis, segmentación). - Plexo submucoso: regula secreción y flujo sanguíneo. - El SNE coordina reflejos locales independientes del SNC, aunque recibe modulación extrínseca autonómica. ### Células intersticiales de Cajal (ICC) - Funcionan como marcapasos: generan las ondas lentas que fijan la frecuencia máxima de contracción (por ejemplo, duodeno $12/\mathrm{min}$, íleon $8/\mathrm{min}$). - Conducen eléctricamente a la musculatura lisa y coordinan la propagación de ondas lentas. > **Definición:** Las células intersticiales de Cajal son células marcapasos del intestino que generan y propagan las ondas lentas mioeléctricas. ### Hormonas digestivas relevantes - **Motilina:** desencadena la fase III del Complejo Motor Migratorio (CMM) en ayuno. - **Colecistoquinina (CCK):** liberada con grasas y proteínas; estimula la contracción vesicular y modula motilidad. - **Gastrina:** estimula la motilidad gástrica e intestinal en estado alimentado. ## Complejo Motor Migratorio (CMM) — patrón del ayuno - Patrón motor exclusivo del período interdigestivo. - Regulado principalmente por motilina, se repite cada $90$–$120\ \mathrm{min}$ y migra desde estómago/duodeno hasta el íleon terminal. ### Fases del CMM 1. **Fase I:** reposo casi total. 2. **Fase II:** contracciones irregulares crecientes. 3. **Fase III:** potentes contracciones rítmicas; frecuencia en duodeno $10$–$12/\mathrm{min}$. 4. **Fase IV:** declinación progresiva. > **Definición:** El Complejo Motor Migratorio es un patrón cíclico de actividad mioeléctrica y contracciones que limpia el intestino del contenido residual durante el ayuno. Fun fact: ¿Sabías que el Complejo Motor Migratorio se activa cíclicamente cada $90$–$120\ \mathrm{min}$ y ayuda a prevenir el sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado? ## Motilidad en el período posprandial ### Segmentación - Contracciones locales de la capa circular que fraccionan y mezclan el quimo, exponiéndolo a la mucosa para la absorción. ### Peristaltismo - Ondas propulsivas coordinadas por el plexo mientérico que avanzan el contenido en dirección distal. Tabla comparativa: Segmentación vs Peristaltismo | Característica | Segmentación | Peristaltismo | |---|---:|---:| | Músculo predominante | Circular | Circular y longitudinal | | Función principal | Mezcla y exposición a la mucosa | Propulsión del contenido | | Dirección | Local / no neta | Distal (anterógrada) | | Estímulo típico | Presencia de quimo para mezclar | Distensión y coordinación neural | Did you know t