# anatomía pleural **Pleuras:** son dos membranas serosas, que recubren al pulmón y la cavidad torácica _PLEURA PARIETAL:_ recubre la pared torácica interna _PLEURA VISCERAL :_ pegada directamente al pulmón _CARACTERÍSTICAS_ tienen **presión negativa** subatmosférica de **755 mmHg** que permite que ambas hojas permanezcan en contacto y el pulmón se mantenga expandido y entre ellas se forma una **cavidad pleural** que **tiene líquido pleural** que permite el deslizamiento de los pulmones # si una causa externa o interna provoca rotura de la pleura… se pierde la presión negativa, porque entra aire sangre a la cavidad pleural, el pulmón colapsa y se produce insuficiencia respiratoria y ahí se producen las **COLECCIONES INTRAPLEURALES** Presencia de aire o líquido en la cavidad pleural # NEUMOTORAX entrada de aire en la cavidad pleural ## TIPOS * **ABIERTO** : comunica el espacio pleural con el exterior por lesión de la pared torácica. Se puede originar por una toracotomía, o sea que el aire ingresa a través de una incisión quirúrgica o por una herida traumática. Por ejemplo, herida de arma de fuego. _TRATAMIENTO_: colocar un parche en el orificio del paciente y pegar con cinta tres lados esto va a ser que el aire sólo salga por el orificio y no entre ya por ahí luego, colocar un tubo de drenaje pleural y suturar ese orificio. * **CERRADO**: presencia de aire en el espacio pleural, sin que exista una abertura externa en la pared torácica. El aire entra desde el pulmón mismo no desde afuera, por ejemplo; por fractura de costilla. * **TRAUMÁTICO**: un traumatismo abierto o cerrado provoca la entrada de aire en la cavidad pleural. Puede ser por causa externa; como una herida de arma de fuego, o puede ser por causa interna; como una fractura de costilla. _TRATAMIENTO_ : drenaje y tratar lesiones * **ESPONTÁNEO**: se rompe la pleura visceral y el aire que está dentro del pulmón. Va hacia la cavidad pleural. Esto ocurre sin que haya un golpe o traumatismo. CAUSAS: * 1) ruptura de la superficie pulmonar: se rompe un bleb que son ampollas llenas de aire que están en la parte superior del pulmón. Ahí se rompe la pleura visceral y el aire entra a la cavidad pleural. * 2) lesión neoplásica: el tumor invade la pleura visceral y la rompe _TRATAMIENTO_: drenaje pleural * **A TENSIÓN**: es una emergencia, se produce por mecanismo de válvula unidireccional, donde el aire entra al espacio pleural durante la inspiración, pero no puede salir en la expiración CONSECUENCIAS: 1. colapso pulmonar total: porque la presión del aire aplasta el pulmón afectado 2. desplazamiento del mediastino: porque la presión en el lado afectado empuja todo el bloque central del pecho (incluye mediastino corazón, tráquea y grandes vasos) hacia el lado sano 3. acomodamiento de las venas cavas: el desplazamiento hizo que las venas se tuerzan o se acoden dificultando el paso de la sangre hacia la aurícula derecha Como consecuencia \_ Disminuye el retorno Venoso Porque el corazón recibe menos sangre \_ Disminuye el gasto cardíaco porque el corazón bombea menos sangre en cada latido \_ Se produce hipotención arterial \_ La sangre queda retenida en el sistema venoso. Por eso aparece la ingurgitacion yugular. \_ Si no se trata rápidamente evoluciona a un shock obstructivo. _TRATAMIENTO_ _1 Descomprensión inmediata con cáteter grueso:_ Se coloca en el 2 espacio intercostal línea medioclavicular para liberar el aire atrapado, disminuir la presión intratorácica y evitar que el paciente muera por shock obstructivo . _2 Drenaje pleural:_ En el 5 espacio intercostal línea axilar media y se conecta un sistema de drenaje con sello de agua, sirve como tratamiento definitivo, porque permite que el aire siga saliendo de forma continua hasta que el pulmón se reexpanda. # MANIFESTACIONES CLÍNICAS GENERALES * Dolor torácico * Disnea (falta de aire). * Taquipnea.