# Antibióticos en odontología ## Introducción La terapéutica antibiótica en odontología es una herramienta clave para el control de infecciones orales y periapicales, así como un complemento en el tratamiento periodontal cuando la terapia mecánica no es suficiente. Este material sintetiza conceptos farmacológicos, ejemplos clínicos y aplicaciones prácticas centradas en agentes relevantes como las tetraciclinas (minociclina) y los aminoglucósidos (gentamicina), entre otros. > **Definición:** Un antibiótico es una sustancia que inhibe o destruye microorganismos, utilizada para tratar infecciones bacterianas. ## 1. Fundamentos: cómo actúan los antibióticos ### Mecanismos de acción principales - **Inhibición de síntesis proteica**: acción sobre ribosomas bacterianos (subunidades 30S o 50S). Ejemplo: aminoglucósidos (30S) y macrólidos (50S). - **Inhibición de síntesis de pared celular**: penicilinas, cefalosporinas. - **Inhibición de síntesis de ácidos nucleicos**: fluoroquinolonas. - **Alteración de la membrana celular**: polimixinas. > **Definición:** Mecanismo bacteriostático: inhibe el crecimiento bacteriano sin matar directamente las bacterias. ### Ribosoma bacteriano y dianas - Los ribosomas 70S están formados por las subunidades 30S y 50S. Los aminoglucósidos se unen a la subunidad 30S provocando producción de proteínas anómalas. ## 2. Tetraciclinas en odontología: foco en minociclina ### Propiedades generales - Acción: **bacteriostática** por inhibición de la síntesis proteica (30S). - Espectro: amplio, actúa frente a muchos microorganismos implicados en infecciones periodontales. - Efectos adicionales: **antiinflamatoria**, **anticolagenasa**, **antiapoptótica**. > **Definición:** Minociclina: tetraciclina semisintética con buena penetración tisular y propiedades antiinflamatorias además de actividad antimicrobiana. ### Aplicaciones en la terapia periodontal - Indicada como adyuvante cuando el raspado y alisado radicular (RAR) no elimina bacterias en bolsas profundas o accesos difíciles. - Formulaciones de liberación local prolongada para concentrar el fármaco en la bolsa periodontal y reducir efectos sistémicos. #### Formatos de liberación local (ejemplos comerciales) - Arestín (microsferas de minociclina) - Atridox (doxiciclina en sistema gel) - PerioChip (clorhexidina en tira biodegradable) - Olyzol (formulación local) ### Ejemplo clínico 1. Paciente con periodontitis crónica y bolsas de profundidad >6 mm tras RAR. 2. Colocar minociclina en microsferas (Arestín) en las bolsas residuales. 3. Seguimiento: reducciones en profundidad de bolsa y ganancia de inserción clínica al controlar la carga bacteriana y la respuesta inflamatoria. Did you know que la liberación local de antibiótico puede mantener concentraciones terapéuticas en la bolsa periodontal durante varias semanas, mejorando la efectividad y reduciendo efectos sistémicos? ## 3. Aminoglucósidos (ej.: gentamicina) ### Características - Actúan sobre la subunidad 30S del ribosoma bacteriano, causando síntesis de proteínas defectuosas. - Tienen actividad marcada contra bacterias gramnegativas aerobias y cierto efecto sinérgico contra grampositivas cuando se combinan con beta-lactámicos. > **Definición:** Gentamicina: aminoglucósido con actividad frente a muchas bacterias gramnegativas; se usa con frecuencia en infecciones severas y en combinación con otros antibióticos para sinergia. ### Usos en odontología y áreas relacionadas - No es un antibiótico de primera línea en odontología general, pero puede emplearse en infecciones graves, abscesos complicados o contextos hospitalarios. - Usada en combinación con penicilinas o vancomicina para tratar endocarditis bacteriana subaguda o infecciones sistémicas cuando el germen lo requiere. ### Clasificación (resumen) | Grupo | Ejemplos | | --- | --- | | Familia kanamicina | Kanamicina, Amikacina, Tobramicina, Dibekacina | | Familia gentamicina | Gentamicina, Sisomicina | ### Consideraciones clínicas - Lo