Resumen de Caries, Enfermedades Pulpares y Patología Oral

## Introducción La patología oral estudia las lesiones y enfermedades que afectan la cavidad oral: mucosas, encías, lengua, paladar y labios. Este material resume entidades frecuentes, sus signos clínicos característicos, diagnóstico diferencial y aplicaciones prácticas en el examen clínico y en la derivación al especialista. > Definición: La patología oral es la rama de la odontología y medicina que se ocupa del diagnóstico clínico y patológico de las enfermedades de la cavidad bucal. ## Enfoque para el examen clínico - Inspección sistemática: labios, vestíbulo, mucosa yugal, encías, paladar duro y blando, lengua (superficie dorsal, lateral y base), piso de boca. - Palpación: consistencia (blanda, fluctuante, firme), móvil o adherida, dolor a la presión. - Características clave a anotar: color, tamaño, forma, borde, superficie, presencia de sangrado, duración, relación con prótesis o fármacos. ## Lesiones exofíticas y nodulares ### Fibroma traumático - Clínica: nódulo fibroso, generalmente por irritación crónica. Superficie lisa, color similar a mucosa, duro. - Localización frecuente: mucosa yugal, lengua. - Tratamiento: eliminación de la causa traumática y excisión si es sintomático. ### Granuloma periférico de células gigantes (GPCG) - Clínica: lesión rojo-violácea exclusiva de encía y reborde alveolar, sangra con facilidad, puede producir reabsorción ósea superficial en forma de "cuña". - Importante: suele relacionarse con irritantes locales y requiere biopsia para confirmar. ### Granuloma piógeno (o lobular capilar) - Clínica: nódulo rojo cereza, pediculado, sangrante al mínimo roce; aparece frecuentemente en embarazo (pulegón del embarazo). - Manejo: control de sangrado y exéresis; en embarazadas, valorar conducta conservadora si pequeño. ### Hemangioma y malformaciones vasculares - Clínica: lesión rojiza/violácea que blanquea a la vitropresión, blanda, presente desde el nacimiento (diagnóstico diferencial: hemangioma vs malformación vascular). - Importante: historia de nacimiento y cambios con la edad ayudan a clasificar. ### Papiloma escamoso oral - Clínica: nódulo pediculado con superficie en "coliflor", blanquecino, frecuente en paladar blando. - Etiología: virus del papiloma humano (en algunas variantes). ### Tumor de células granulares - Clínica: nódulo firme, sésil, amarillento o rosado, común en dorso lingual; puede mostrar hiperplasia pseudoepiteliomatosa que confunde con carcinoma en biopsias superficiales. - Manejo: escisión y evaluación histológica. ### Lipoma - Clínica: masa blanda, lobulada, amarillenta visible a través de mucosa fina en mucosa yugal. - Manejo: exéresis si sintomático. ## Lesiones vesiculobullosas y ulcerativas ### Herpes simple recidivante labial - Clínica: pródromo de picor y ardor en labio, seguido de vesículas agrupadas en racimo sobre base eritematosa; tiende a reaparecer en el mismo sitio. - Tratamiento: antivirales tópicos u sistémicos según severidad. ### Estomatitis aftosa recurrente (aftas menores) - Clínica: úlcera redonda <1 cm, fondo amarillo, halo eritematoso, muy dolorosa, localizada en mucosa no queratinizada; duración 7–14 días sin cicatriz. - Manejo: analgesia local, enjuagues, corticosteroides tópicos. ### Cándida pseudomembranosa - Clínica: placas blancas cremosa que se desprenden al raspado dejando base eritematosa y sangrante; frecuente en portadores de prótesis removible. - Tratamiento: antifúngicos locales o sistémicos y corrección de factores predisponentes. ### Pénfigo vulgar - Clínica: ampollas flácidas que dejan erosiones extensas, signo de Nikolsky positivo. - Diagnóstico: inmunofluorescencia directa e histología profunda. ### Penfigoide de membranas mucosas - Clínica: ampollas tensas, cicatrización secundaria con posibles sinequias o afectación ocular. - Importante: riesgo de complicaciones oculares, requiere manejo multidisciplinario. ### Eritema multiforme (forma severa: síndrome de Stevens-Johnson) - Clínica: lesiones en diana en piel, costras