Resumen de Cardiología y Manejo de Emergencias Cardíacas

## Introducción La cardiología estudia las enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos, su diagnóstico y tratamiento. Este material resume complicaciones de la hipertensión arterial (HTA), tipos y manejo de la insuficiencia cardíaca, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad coronaria y el manejo inicial del dolor torácico y del infarto agudo de miocardio (IAM). También incluye el algoritmo básico de reanimación cardiopulmonar (RCP) avanzada. ## Complicaciones de la hipertensión arterial (HTA) > **Definición:** La HTA es una elevación sostenida de la presión arterial que daña órganos diana con el tiempo. - Principales complicaciones: - **Cardiopatía isquémica** - **Insuficiencia cardíaca** - **Accidente cerebrovascular (ACV / ictus)** - **Nefropatía crónica** - **Retinopatía hipertensiva** ¿Sabías que la complicación neurológica más frecuente de la HTA es el ACV isquémico? Esta asociación explica la necesidad de controlar agresivamente los factores de riesgo. ## Insuficiencia cardíaca (IC) > **Definición:** Síndrome clínico causado por la incapacidad del corazón para bombear sangre en cantidad suficiente o hacerlo a costa de elevadas presiones de llenado. ### Tipos según fracción de eyección (FE) | Tipo | Fracción de eyección (FE) | |---|---:| | HFrEF (reducida) | FE < 40% | | HFmrEF (intermedia) | FE 40–49% | | HFpEF (preservada) | FE ≥ 50% | - Importancia: la clasificación guía tratamiento y pronóstico. ### Ejemplo clínico - Paciente con disnea progresiva, edema de miembros inferiores y FE 35% → clasificado como HFrEF; manejo centrado en inhibidores del sistema renina-angiotensina y betabloqueadores. ## Enfermedad coronaria (EC) > **Definición:** Afectación de las arterias coronarias por aterosclerosis que reduce el flujo sanguíneo al miocardio. ### Diagnóstico 1. **Clínica:** angina típica (dolor torácico opresivo, irradiado a brazo izquierdo/jugular), equivalentes anginosos 2. **Electrocardiograma (ECG)** 3. **Pruebas de esfuerzo** (treadmill, ecocardiograma de esfuerzo) 4. **Coronariografía** (estándar de oro para visualización anatómica) ### Manejo farmacológico - Antiagregantes: **aspirina** - Estatinas para reducir colesterol - **Betabloqueadores** para reducir demanda miocárdica - Nitratos para alivio sintomático - **IECA** para protección cardiovascular en pacientes seleccionados ### Manejo invasivo/quirúrgico - **Intervención coronaria percutánea (ICP)**: angioplastia con stent - **Cirugía de revascularización miocárdica**: bypass coronario Fun fact: La coronariografía permite ver la luz arterial y la presencia de estenosis que no siempre se correlacionan con el dolor, por lo que la clínica y pruebas funcionales siguen siendo importantes. ## Dolor torácico y manejo inicial del IAM > **Definición:** El IAM es la necrosis miocárdica por isquemia prolongada, habitualmente por trombosis coronaria sobre placa aterosclerótica. ### Abordaje inicial de dolor torácico sospechoso de IAM 1. Evaluación ABC (vía aérea, respiración, circulación) y soporte vital 2. Monitorización continua 3. Realizar **ECG** en los primeros 10 minutos 4. Medir **troponinas** seriadas 5. Oxígeno si SatO2 < 90% 6. Administrar **aspirina** (antiagregante) 7. **Nitroglicerina** sublingual para alivio del dolor (si no contraindicado) 8. **Morfina** solo si dolor intenso y refractario ### Tratamiento del IAM con elevación del ST (STEMI) - Reperfusión inmediata: - **Angioplastia primaria** (ICP) preferible si se realiza en un tiempo puerta-balón < 90 minutos - **Fibrinólisis** si la angioplastia no está disponible y el tiempo es adecuado, idealmente < 30 minutos desde el primer contacto Ejemplo práctico: Paciente con dolor torácico y elevación del ST en derivaciones precordiales, hospital con hemodinamia activa → objetivo: ICP primaria en menos de 90 minutos. ## Código azul – RCP avanzada (paro cardiaco) > **Definición:** Serie de maniobras para restablecer perfusión en paro cardiaco. ### Algoritmo básico (resumen) 1.