Resumen de Cardiología y Manejo de Emergencias Cardíacas

## Introducción Las enfermedades cardiovasculares son un grupo de trastornos que afectan al corazón y los vasos sanguíneos. Constituyen una de las principales causas de morbi‑mortalidad en todo el mundo y requieren diagnóstico temprano y manejo adecuado para reducir complicaciones. > Definición: Las enfermedades cardiovasculares incluyen patologías como la hipertensión arterial, enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular, entre otras. ## Hipertensión arterial (HTA) ### Complicaciones principales - **Cardiopatía isquémica** - **Insuficiencia cardíaca** - **Accidente cerebrovascular isquémico** - **Nefropatía crónica** - **Retinopatía hipertensiva** > Definición: La HTA es la elevación sostenida de la presión arterial que daña órganos diana y aumenta el riesgo cardiovascular. Did you know que el accidente cerebrovascular isquémico es la complicación neurológica más frecuente de la HTA? ## Insuficiencia cardíaca (IC) ### Tipos según fracción de eyección - **Fracción de eyección reducida (HFrEF)**: $\text{FE} < 40\%$ - **Fracción de eyección intermedia (HFmrEF)**: $\text{FE} = 40\%\text{–}49\%$ - **Fracción de eyección preservada (HFpEF)**: $\text{FE} \ge 50\%$ > Definición: La insuficiencia cardíaca es un síndrome clínico en el que el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del organismo. ### Signos y síntomas (resumidos) - Disnea de esfuerzo o reposo - Edema periférico - Fatiga, intolerancia al ejercicio - Ortopnea y disnea paroxística nocturna ### Aplicación clínica - La clasificación por fracción de eyección orienta el tratamiento farmacológico (p. ej., betabloqueantes e IECA/ARA II con evidencia en HFrEF). ## Enfermedad coronaria (EC) ### Diagnóstico - **Clínica**: angina típica (dolor torácico opresivo, irradiación a mandíbula o brazo izquierdo, por esfuerzo) - **ECG**: cambios isquémicos agudos o crónicos - **Pruebas de esfuerzo**: provocan isquemia en cardiopatía estable - **Coronariografía**: diagnóstico definitivo de lesiones coronarias > Definición: La enfermedad coronaria comprende la aterosclerosis de las arterias coronarias que reduce el flujo sanguíneo al miocardio. ### Manejo farmacológico - Antiagregantes: **aspirina** - **Estatinas** para control lipídico - **Betabloqueadores** para reducir demanda miocárdica - **Nitratos** para alivio sintomático - **IECA** para remodelado y protección ventricular ### Manejo quirúrgico - **Intervención coronaria percutánea (ICP)**: angioplastia con stent - **Bypass coronario (CABG)**: revascularización quirúrgica en enfermedad multivaso o anatomía compleja Fun fact: El primer procedimiento exitoso de bypass coronario fue realizado en la década de 1960 y revolucionó la cirugía cardíaca moderna. ## Dolor torácico y accidente isquémico agudo de miocardio (IAM) ### Abordaje inicial ante dolor torácico sospechoso de IAM 1. Evaluar ABC (vía aérea, respiración, circulación) 2. Monitorización continua y acceso venoso 3. Realizar ECG en los primeros 10 minutos 4. Determinar troponinas séricas 5. Oxígeno si saturación $\text{SatO}_2 < 90\%$ 6. Medicación inicial: **aspirina**, **nitroglicerina**, **morfina** si dolor intenso ### Tratamiento del IAM con elevación del ST (STEMI) - Reperfusión inmediata: - **Angioplastia primaria** si se puede realizar en menos de 90 minutos - **Fibrinólisis** si la angioplastia no está disponible y puede administrarse dentro de 30 minutos > Definición: El STEMI es un infarto agudo de miocardio con elevación persistente del segmento ST en el ECG, que indica oclusión coronaria aguda. ## Paro cardíaco y RCP avanzada (Código azul) ### Algoritmo básico en paro cardíaco 1. Confirmar ausencia de respuesta y respiración normal 2. Iniciar compresiones torácicas de alta calidad (30:2 en RCP básica) 3. Desfibrilar si ritmo desfibrilable 4. Adrenalina cada 3–5 minutos 5. Amiodarona en fibrilación ventricular/taquicardia ventricular refractaria ### Ritmos y desfibrilación - Ritmos **d