Resumen de Cálculo de Dosis y Tasas de Infusión
Cálculo de Dosis y Tasas de Infusión: Guía Completa para Estudiantes
Dosis y cálculo de infusiones farmacológicas
Introducción
La dosificación y el cálculo de infusiones farmacológicas son habilidades fundamentales en cuidados críticos y anestesia. Saber convertir dosis prescritas en velocidad de bomba (ml/h) y ajustar por peso y concentración evita errores y asegura el efecto terapéutico deseado.
Definición: La dosificación de una infusión continua es la determinación de la velocidad de administración necesaria para entregar una cantidad de fármaco expresada generalmente en mcg/kg/min o mg/kg/h según la concentración disponible.
Conceptos básicos desglosados
1) Unidades y términos clave
- Dosis: cantidad de fármaco por unidad de peso y tiempo, por ejemplo $10\ \mathrm{mcg/kg/min}$.
- Peso del paciente: en kg; afecta directamente la cantidad total necesaria.
- Concentración: cantidad de fármaco en la solución, por ejemplo $1\ \mathrm{mg/mL}$ o $200\ \mathrm{mcg/mL}$.
- Velocidad de infusión: volumen por unidad de tiempo en la bomba, por ejemplo $\mathrm{mL/h}$.
Definición: La velocidad de infusión es el volumen de solución administrado por unidad de tiempo que resultará en la dosis deseada para el paciente.
2) Fórmula general para convertir dosis a velocidad de infusión
La fórmula utilizada para convertir una dosis expresada en $\mathrm{mcg/kg/min}$ a velocidad de bomba en $\mathrm{mL/h}$ es:
$$\text{Velocidad (mL/h)} = \frac{\text{dosis (mcg/kg/min)} \times \text{peso (kg)} \times 60}{\text{concentración (mcg/mL)}}$$
Si la concentración está en $\mathrm{mg/mL}$, convertir mg a mcg multiplicando por $1000$.
Definición: Para convertir mg a mcg usar $1\ \mathrm{mg} = 1000\ \mathrm{mcg}$.
3) Fórmula despejada para calcular dosis a partir de velocidad
Si conocemos la velocidad de bomba y queremos saber la dosis en $\mathrm{mcg/kg/min}$:
$$\text{dosis (mcg/kg/min)} = \frac{\text{concentración (mcg/mL)} \times \text{Velocidad (mL/h)}}{\text{peso (kg)} \times 60}$$
Ejemplos prácticos
Ejemplo 1: Dopamina 10 mcg/kg/min
Datos: dosis $10\ \mathrm{mcg/kg/min}$, paciente $70\ \mathrm{kg}$, concentración preparada: 1 ampolla (supondremos 200 mg en 200 mL va a variar según práctica; aquí pondremos ejemplo práctico con concentración conocida). Supongamos la concentración final es $1000\ \mathrm{mcg/mL}$ (esto es equivalente a $1\ \mathrm{mg/mL}$).
Cálculo:
$$\text{Velocidad (mL/h)} = \frac{10\ \mathrm{mcg/kg/min} \times 70\ \mathrm{kg} \times 60}{1000\ \mathrm{mcg/mL}}$$
$$\text{Velocidad (mL/h)} = \frac{42000}{1000} = 42\ \mathrm{mL/h}$$
Por lo tanto, con esa concentración la bomba debe programarse a $42\ \mathrm{mL/h}$.
Ejemplo 2: Conversión si concentración en mg/mL
Si la concentración es $0.5\ \mathrm{mg/mL}$ y la dosis deseada es $5\ \mathrm{mcg/kg/min}$ para un paciente de $60\ \mathrm{kg}$:
Convertir concentración: $0.5\ \mathrm{mg/mL} = 500\ \mathrm{mcg/mL}$.
$$\text{Velocidad (mL/h)} = \frac{5 \times 60 \times 60}{500} = \frac{18000}{500} = 36\ \mathrm{mL/h}$$
Ejemplo 3: Calcular dosis dada velocidad (remifentanilo)
Si la bomba está en $4\ \mathrm{mL/h}$, concentración $25\ \mathrm{mcg/mL}$ y paciente $80\ \mathrm{kg}$:
$$\text{dosis (mcg/kg/min)} = \frac{25 \times 4}{80 \times 60} = \frac{100}{4800} = 0.0208\ \mathrm{mcg/kg/min}$$
(Expresar en notación práctica según fármaco; verificar rangos terapéuticos antes de aplicación clínica.)
Tablas comparativas rápidas
| Fármaco | Rango habitual (ejemplo) | Efecto principal |
|---|---|---|
| Dopamina | 2 - 20 mcg/kg/min | a dosis bajas: inotrópico, a altas: vasoconstricción |
| Noradrenalina | 0.03 - 5 mcg/kg/min | a1 +++ (vasoconstricción), b1 + |
| Remifentanilo | 0.05 - 2 mcg/kg/min | analgesia, acción ultracorta |
Nota: Los rangos varían según guías y contexto clínico. Ver formularios locales.
Pasos prácticos para preparar una infusión segura
- Confirmar dosis prescrita y peso exacto del paciente.
- Determinar concentración disponi
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Cálculo de infusiones
Klíčová slova: Dosis y cálculo de infusiones farmacológicas
Klíčové pojmy: Velocidad(mL/h)=\frac{dosis(mcug/kg/min)\times peso(kg)\times 60}{concentración(mcug/mL)}, Convertir mg a mcg: 1 mg = 1000 mcg, Verificar siempre la concentración final tras dilución antes de calcular, Despejar dosis: dosis=\frac{concentración(mcug/mL)\times Velocidad(mL/h)}{peso(kg)\times 60}, Confundir mg y mcg es error frecuente y grave, Documentar concentración y hora de preparación de la bolsa, Confirmar cálculo con segunda persona o calculadora, Ajustar dosis según respuesta clínica y guías, Usar protocolos estandarizados de dilución, Para dopamina 10 mcg/kg/min en 70 kg con 1 mg/mL → 42 mL/h