Resumen de Aspectos Psicosociales en Obstetricia

## Introducción La teratología estudia las causas y los mecanismos por los cuales agentes externos o condiciones maternas alteran el desarrollo prenatal, provocando malformaciones estructurales, efectos funcionales, déficits neurológicos o muerte embrionaria/fetal. Comprender los factores teratógenos permite diseñar estrategias preventivas durante la atención prenatal y reducir el riesgo de anomalías congénitas. > **Definición:** Un teratógeno es cualquier agente físico, químico, biológico, ambiental o materno capaz de alterar el desarrollo normal del embrión o feto durante el embarazo. ## Conceptos clave y principios de teratogénesis ### Periodos de susceptibilidad 1. Período preimplantatorio (0–2 semanas): la llamada "ley del todo o nada": la exposición suele causar muerte embrionaria o no dejar secuelas observables. 2. Período embrionario u organogénesis (3–8 semanas): máxima vulnerabilidad teratogénica; se forman los órganos principales y la exposición puede producir malformaciones estructurales importantes (p. ej., cardiopatías, defectos del SNC, anomalías faciales, defectos de extremidades). 3. Período fetal (9 semanas–nacimiento): predominan crecimiento y maduración funcional; las exposiciones suelen causar alteraciones funcionales, retraso de crecimiento intrauterino y daño neurológico más que malformaciones estructurales graves. > **Definición:** Teratogénesis es el proceso por el cual agentes o condiciones producen anomalías en el desarrollo prenatal, dependiendo de dosis, momento de exposición y susceptibilidad genética. ### Factores que determinan el efecto teratógeno - Tipo de agente teratógeno - Dosis y frecuencia de exposición - Momento gestacional de la exposición - Susceptibilidad genética del embrión/feto - Condición materna (p. ej., nutrición, enfermedades crónicas) ## Clasificación de los teratógenos y efectos representativos ### 1. Agentes físicos - Radiaciones ionizantes: producen microcefalia, retraso mental, alteración del crecimiento; el SNC es especialmente sensible. - Hipertermia materna intensa y prolongada en el primer trimestre: mayor riesgo de defectos del tubo neural y cardiopatías. ### 2. Agentes químicos - Alcohol: causa síndrome alcohólico fetal (retraso del crecimiento, rasgos faciales característicos, déficits cognitivos y trastornos conductuales). No existe dosis segura; el alcohol atraviesa la placenta y daña el SNC. - Tabaco/nicotina: vasoconstricción placentaria que disminuye flujo fetal, asociada a restricción del crecimiento intrauterino, bajo peso al nacer, prematurez y aborto espontáneo. - Drogas ilícitas (cocaína, marihuana, anfetaminas): riesgo de desprendimiento placentario, alteraciones neurológicas, restricción del crecimiento; la marihuana puede afectar atención y regulación conductual. - Medicamentos: ejemplos históricos como la talidomida (focomelia). Clasificación y control farmacológico son esenciales durante el embarazo. ### 3. Agentes biológicos e infecciones - Rubéola congénita: cardiopatías, cataratas, sordera. - Citomegalovirus (CMV): microcefalia y alteraciones neurológicas. - Toxoplasmosis: lesiones oculares y neurológicas según gravedad y momento de infección. - Virus Zika: microcefalia severa y daño cerebral fetal. ### 4. Enfermedades maternas - Diabetes materna mal controlada: incrementa riesgo de cardiopatías congénitas, defectos del tubo neural y macrosomía fetal. ### 5. Alteraciones nutricionales - Deficiencia de ácido fólico: estrecha relación con defectos del tubo neural como espina bífida y anencefalia; la suplementación periconcepcional reduce ese riesgo. ### 6. Factores ambientales y psicosociales - Exposición a pesticidas, metales pesados, solventes industriales y contaminación: efectos tóxicos y neuroendocrinos sobre el feto. - Factores psicosociales (estrés crónico, violencia, pobreza extrema, desnutrición): pueden alterar el desarrollo fetal por cambios hormonales (cortisol, adrenalina) y efectos fisiológicos indirectos. > **Definición:** T