Órbita y paladar - palatino y adyacentes
Klíčová slova: Anatomía ósea del cráneo, Hueso frontal, Hueso esfenoides, Hueso occipital, Hueso temporal, Maxilar, Órbita y paladar, Mandíbula
Klíčové pojmy: Hueso lagrimal forma la fosa del saco lagrimal y el conducto lagrimonasal, Cresta lagrimal posterior termina en el gancho lagrimal, Lámina perpendicular del palatino tiene apófisis orbitaria y surco palatino mayor, Surco palatino mayor + surco del maxilar forman el conducto palatino mayor, Lámina horizontal forma el tercio posterior del paladar duro, Forámenes palatinos menores transmiten nervios y vasos palatinos menores, Cornete inferior regula flujo aéreo y se articula con maxilar y palatino, Vómer constituye la porción inferior del tabique nasal y tiene el surco vomeriano, Conducto vomerorrostral transporta una arteria para el tabique nasal, Cresta nasal de la lámina horizontal articula con el vómer, Conocer estos puntos ayuda en anestesia palatina y cirugía nasal, Obstrucción del conducto lagrimonasal produce epífora
## Introducción
El estudio de la órbita y del paladar incluye estructuras óseas pequeñas pero claves que contribuyen a la protección del globo ocular, al drenaje lagrimal, a la cavidad nasal y al paladar óseo. En este material nos centraremos en los elementos que no están cubiertos en otras secciones: el hueso lagrimal, el palatino (lámina perpendicular y horizontal), el cornete nasal inferior y el vómer. Desglosaremos cada uno con definiciones, relaciones anatómicas, funciones y aplicaciones clínicas.
> Definición: El hueso lagrimal, el hueso palatino, el cornete nasal inferior y el vómer son huesos de la región medial de la órbita y de la cavidad nasal que contribuyen a la formación de la pared medial de la órbita, el drenaje lagrimal, el piso nasal y el tabique nasal.
## Hueso lagrimal (unguis)
### Descripción y relaciones
- Hueso par, ubicado en la porción anterior de la órbita, por delante de la lámina orbitaria del etmoides.
- Presenta dos caras: **lateral** y **medial**, y cuatro bordes: **superior**, **inferior**, **anterior** y **posterior**.
> Definición: El conducto lagrimonasal (o conducto nasolagrimal) es el trayecto que drena las lágrimas desde el saco lagrimal hacia la cavidad nasal.
### Accidentes y estructuras importantes
- **Cresta lagrimal posterior**: en la cara lateral; es una cresta vertical en la entrada del conducto lagrimonasal y termina inferiormente en el **gancho lagrimal**.
- **Surco lagrimal**: delante de la cresta lagrimal posterior, al inicio del conducto.
- **Fosa para el saco lagrimal**: ensanchamiento en el inicio del conducto lagrimonasal.
- La cara medial tiene un **canal vertical** que se corresponde con la cresta lagrimal posterior.
### Articulaciones
- Borde superior: se articula con el borde nasal del **frontal**.
- Borde anterior: con la apófisis frontal del **maxilar**.
- Borde posterior: con la lámina orbitaria del **etmoides**.
- Borde inferior: participa en la formación del conducto lagrimonasal.
### Aplicaciones clínicas
- Obstrucción del conducto lagrimonasal puede causar epífora (lagrimeo persistente).
- Fracturas ubicadas en la pared medial de la órbita pueden comprometer el hueso lagrimal y el drenaje del saco lagrimal.
Did you know que el hueso lagrimal, aunque pequeño, forma parte del sistema que drena las lágrimas hacia la nariz y por esto influye en síntomas tan cotidianos como el lagrimeo crónico?
## Hueso palatino
El hueso palatino es par, profundo y contribuye a la órbita, cavidad nasal, fosa pterigopalatina y paladar óseo. Está formado por una **lámina perpendicular** y una **lámina horizontal**; su composición incluye hueso compacto y en la apófisis piramidal, hueso trabecular.
### Lámina perpendicular
- Orientación: vertical.
- Contribuye a la pared lateral de la cavidad nasal y a la pared medial del seno maxilar.
- Presenta dos caras: **nasal** (medial) y **maxilar** (lateral).
#### Accidentes (de superior a inferior)
1. **Apófisis orbitaria**: proyección superior y anterior, entre maxilar, etmoides y esfenoides.
2. **Escotadura esfenopalatina**: semiovalada, limitada inferior y posteriormente por la apófisis esfenoidal.
3. **Apófisis esfenoidal**: contacto con el cuerpo y apófisis vaginal del esfenoides.
4. **Surco palatino mayor**: se une al surco del maxilar formando el conducto palatino mayor (pasan el nervio palatino mayor y la arteria palatina descendente).
5. **Cresta etmoidal**: inserción del extremo posterior del cornete nasal medio.
6. **Cresta de la concha**: inserción del extremo posterior del cornete nasal inferior.
7. **Apófisis piramidal**: inserción en la escotadura pterigoidea; contiene pequeños canales (conductos palatinos menores) para nervios y vasos palatinos menores.
> Definición: El conducto palatino mayor alberga al nervio palatino mayor y a la arteria palatina descendente que irrigan y dan sensibilidad a el paladar duro.
### Aplicación clínica
- Bloqueos anestésicos regionales: el conocimiento del conducto palatino mayor y los fo