Laringe y cartílagos
Klíčová slova: Nariz, Faringe, Anatomía y cartílagos de la laringe, Tráquea, Bronquios, Anatomía pulmonar y pleural, Anatomía y vascularización pulmonar
Klíčové pojmy: La laringe está formada por nueve cartílagos: tiroides, cricoides, epiglotis (impares); aritenoides, corniculados, cuneiformes (pares)., El cartílago tiroides presenta la prominencia laríngea y astas superiores e inferiores que se articulan y sirven de inserción ligamentosa., El cricoides es un anillo con arco anterior y lámina posterior; articula con el tiroides y permite cambios en la tensión de los pliegues vocales., La epiglotis es cartílago elástico que protege la entrada laríngea e inserta en el tiroides por el ligamento tiroepiglótico., Los pliegues vocales (ligamento vocal + músculo vocal) producen sonido por vibración cuando se aproximan., Los pliegues vestibulares (cuerdas falsas) son pliegues protectores formados por el ligamento vestibular y mucosa., Las articulaciones cricotiroideas y cricoaritenoideas permiten balanceo, rotación y deslizamiento que modulan la fonación., La membrana cuadrangular y los ligamentos vocales forman la membrana fibroelástica que sostiene los pliegues., Vascularización por arterias laríngeas superior e inferior; linfáticos por encima y por debajo de los pliegues vocales drenan a nodos cervicales distintos., El músculo vocal tensa el pliegue vocal por contracción isométrica, alterando la frecuencia de la vibración.
## Introducción
La laringe es una estructura clave del cuello cuya función principal es proteger las vías respiratorias superiores y participar en la fonación. Este material se centra en la **anatomía de los cartílagos, ligamentos y pliegues de la laringe**, su organización interna y los movimientos básicos que permiten la producción de la voz y protección de la vía aérea.
> Definición: La laringe es un órgano cartilaginoso y membranoso que aloja los pliegues vocales y regula el paso del aire y la producción de sonido.
## Visión general: esqueleto cartilaginoso de la laringe
La laringe está sostenida por nueve cartílagos:
- Impares: **tiroides**, **cricoides**, **epiglotis**.
- Pares: **aritenoides**, **corniculados**, **cuneiformes**.
### Cartílago tiroides
- Es el cartílago más grande de la laringe. Su borde superior está aproximadamente a la altura de la vértebra C4.
- Formado por dos láminas cuadriláteras fusionadas en sus dos tercios inferiores. En la línea media se forma la **prominencia laríngea** (nuez de Adán), más visible en hombres.
- Estructuras importantes:
- Escotadura tiroidea superior en forma de V, por encima de la prominencia.
- Escotadura tiroidea inferior, pequeña, por debajo.
- **Asta superior** y **asta inferior**: las superiores sirven de inserción a los ligamentos tirohioideos laterales; las inferiores se articulan con el cricoides.
- Inserción de la **membrana tirohioidea** y su porción media gruesa: el **ligamento tirohioideo medio**.
> Definición: Prominencia laríngea es la protuberancia formada por la fusión de las dos láminas del cartílago tiroides en la línea media.
### Cartílago cricoides
- Forma: anillo con la porción posterior (lámina) más ancha; la porción anterior y lateral se denomina **arco**.
- Ubicación: inferior al tiroides e inmediatamente superior a la tráquea.
- Características:
- Carilla articular en el arco para el asta inferior del tiroides.
- La lámina tiene una cresta vertical mediana; en sus porciones inferiores se insertan músculos cricoaritenoideos posteriores.
- Unión al tiroides mediante la **membrana cricotiroidea** y el **ligamento cricotiroideo medio**.
> Definición: Arco cricoideo es la porción anterior y lateral del cartílago cricoides que se conecta con el tiroides.
### Epiglotis
- Formada por cartílago elástico, tiene forma oval con eje mayor vertical y se afina en su porción inferior (pecíolo o petiolus).
- Ubicación: detrás de la raíz de la lengua y del hioides; por delante de la entrada a la laringe.
- Relaciones y funciones:
- El pecíolo se inserta en el ángulo del cartílago tiroides mediante el **ligamento tiroepiglótico**.
- La cara anterior está cubierta por mucosa lingual que forma los **pliegues glosoepiglóticos** y las **valléculas epiglóticas**.
> Definición: Epiglotis es un cartílago elástico que cubre la entrada de la laringe durante la deglución.
### Cartílagos aritenoides
- Forma piramidal, con 3 caras, vértice superior y base inferior que presenta la **apófisis muscular** (posterolateral) y la **apófisis vocal** (anterior).
- Articulación: se articulan en la cara superior de la lámina del cricoides mediante las articulaciones cricoaritenoideas.
- Funciones:
- La apófisis vocal fija el ligamento vocal (posterior).
- La apófisis muscular sirve de inserción para músculos que abren o cierran la hendidura glótica.
### Cartílagos corniculados y cuneiformes
- Corniculados: pequeños nódulos en el vértice de los aritenoides, alojados en los pliegues ariepiglóticos.
- Cuneiformes: nódulos cartilaginosos inconstantes localizados en la porción posterior de los pliegues ariepiglóticos, no articulados directamente con otros cartílagos.
> Definición: Cartílagos corniculados son pequeños nódulos sobre el vértice de los aritenoides que ayudan a mantener la forma de los pliegues ariepiglóticos.
### Cartílagos sesamoideos
- Inconstantes; anteriores (en el extremo anterior de los ligamentos vocales) y posteriores (cerca de los corniculad