Resumen de Anatomía de Nervios, Músculos y Articulaciones

## Introducción Los nervios periféricos transmiten información motora, sensitiva y autónoma desde el sistema nervioso central hacia los miembros y órganos. Este material resume las lesiones clínicas más relevantes de nervios periféricos en miembro superior e inferior, señales clave en la exploración y ejemplos prácticos de presentación. Se omiten temas desarrollados en otras unidades como Neuroanatomía, Anatomía del miembro inferior, Plexo braquial y Exploración neuromuscular. > Definición: Un nervio periférico es un conjunto de fibras nerviosas fuera del sistema nervioso central que transporta señales sensitivas, motoras o mixtas entre la médula/encéfalo y tejidos periféricos. ## Nervios del miembro superior: signos y pruebas rápidas ### Nervio interóseo posterior - Tipo: rama del nervio radial (principalmente motora). - Clínica característica: - Mano péndula: incapacidad para extender la muñeca y los dedos. - No hay alteraciones sensitivas en la mano (predominantemente motora). > Definición: Mano péndula es la posición de la mano colgando sin capacidad de extensión activa de muñeca y dedos debido a lesión extensora. Prueba práctica: observar la extensión activa de la muñeca y dedos; si está ausente con sensibilidad conservada, sospechar lesión del interóseo posterior. ### Lesión del nervio ulnar - Causas frecuentes: - Fractura del epicóndilo medial del húmero (codo). - Fractura del ganchoso (hamatum) en la mano. - Clínica: - Mano en garra: hiperextensión de las articulaciones metacarpofalángicas (MCF) y flexión de las interfalángicas (IF). - Anestesia en la piel medial de la mano (dedos 4 y 5 en la palma y la porción medial). - Pérdida del flexor ulnar del carpo (debilidad en la flexión y desviación ulnar de la muñeca). - Pérdida del aductor del pulgar (movimiento de aducción del pulgar comprometido). > Definición: Mano en garra es la deformidad por desequilibrio entre músculos extensores e intrínsecos, típicamente por lesión del ulnar. Prueba práctica: pedir al paciente que junte los dedos y que realice aducción del pulgar; evaluar sensibilidad en la piel medial de la mano. ### Síndrome del túnel del carpo (compresión del nervio mediano) - Signos sensitivos: - Anestesia en la piel palmar de los dedos 1, 2, 3 y la mitad lateral del 4. - Anestesia del dorso de las falanges distales de esos dedos. - Signos motores: - Atrofia de la eminencia tenar (músculos: oponente, flexor corto del pulgar y abductor corto del pulgar). Principal movimiento afectado: **oposición**. Movimiento respetado: **aducción** del pulgar (inervada por el ulnar). - Atrofia de los lumbricales laterales (1° y 2°) en compresiones severas. > Definición: El síndrome del túnel del carpo es la compresión del nervio mediano en el túnel carpiano que produce parestesias y debilidad en la mano. Pruebas prácticas: test de Phalen, Tinel y evaluar fuerza de oposición del pulgar. ### Nervio interóseo anterior - Función explorada: flexión interfalángica del pulgar (Flexor largo del pulgar). - Clínica de lesión: incapacidad para flexionar la falange distal del pulgar; dificultad para formar la letra "O" con pulgar e índice (test del "OK"). > Definición: Nervio interóseo anterior es una rama motora del nervio mediano que inerva el flexor largo del pulgar y parte del flexor profundo de los dedos. Prueba práctica: pedir al paciente que haga el gesto de "OK"; si no puede flexionar la falange distal del pulgar, sospechar lesión del interóseo anterior. ## Nervios glúteos y ciático ### Nervio glúteo superior (L4-S1) - Inerva: glúteo medio, glúteo menor y tensor de la fascia lata. - Clínica de lesión: - Signo de Trendelenburg: caída de la pelvis contralateral al apoyo durante la marcha. - Marcha en compás o marcha de marinero por compensación. - Debilidad en abducción y rotación medial de la cadera. > Definición: Signo de Trendelenburg es la inclinación de la pelvis hacia el lado contralateral al apoyo por debilidad abductora. ### N