Zusammenfassung von Pflegegrundlagen und Krankheitsmanagement

## Einführung Perioperative Pflege umfasst alle pflegerischen Maßnahmen vor, während und nach operativen Eingriffen mit dem Ziel, Sicherheit, Komfort und optimale Heilungsbedingungen zu gewährleisten. Schmerzmanagement ist ein zentraler Bestandteil der perioperativen Versorgung, weil adäquate Schmerzkontrolle Komplikationen reduziert, Mobilisation fördert und die Genesung beschleunigt. > **Definition:** Perioperative Pflege bezeichnet die pflegerische Betreuung in der prä-, intra- und postoperativen Phase; Schmerzmanagement umfasst diagnostische, medikamentöse und nicht-medikamentöse Maßnahmen zur Reduktion von Schmerz. ## 1. Präoperative Phase (Vorbereitung) ### Wichtige Schritte - **Beruhigen**: Ängste nehmen, empathische Kommunikation. - **Körperreinigung**: Duschen, Hautreinigung; Haarentfernung nur wenn nötig. - **Nahrungskarenz**: Vor OP nichts essen oder trinken, konkrete Zeiten gemäß Anweisung. - **Darmvorbereitung**: Bei Bedarf Abführmittel oder Einlauf. - **Übungen und Mobilisationserklärung**: Atemübungen erklären und Übung vor OP demonstrieren. > **Definition:** Nahrungskarenz bedeutet, vor einer Operation nichts zu essen oder zu trinken, um das Aspirationsrisiko zu verringern. ### Praktisches Beispiel Patientin A hat am Morgen der OP Nüchternheitsanweisung erhalten: letzte feste Mahlzeit um 24:00, klare Flüssigkeiten bis 2 Stunden vor OP erlaubt. Pflegerische Aufgabe: Erinnerung und Dokumentation. ## 2. Unmittelbar vor der Operation - Schmuck entfernen - Identität kontrollieren (Name, Geburtsdatum) - Dokumente kontrollieren (Einwilligung, Allergien, Medikationsliste) - Prämedikation: Medikamente zur Beruhigung, Schmerzreduktion und Vorbereitung auf Narkose Fun fact: Wusstest du, dass einfache Atemübungen vor Operationen das Risiko für postoperative Pneumonien senken können, weil sie die Belüftung der Lunge verbessern? ## 3. Postoperative Pflege (Übernahme vom OP) ### Primäre Kontrollen - **Bewusstsein** kontrollieren - **Atmung** kontrollieren - **Kreislauf** kontrollieren (Puls, Blutdruck, Temperatur) - **Schmerz** einschätzen und behandeln ### Überwachung (Beobachtungspunkte) - Puls, Blutdruck, Temperatur - Wundstatus (Blutung, Sekret) - Schmerzintensität und -qualität > **Definition:** Postoperative Überwachung bedeutet die systematische Kontrolle lebenswichtiger Parameter und des Wundstatus, um Komplikationen früh zu erkennen. ## 4. Wundmanagement > **Definition:** Wunde = Unterbrechung der Haut oder des Gewebes. ### Einteilung und Heilung - Offen vs. geschlossen - Sauber vs. infiziert - Akut vs. chronisch Phasen physiologischer Wundheilung: 1. Entzündungsphase 2. Granulationsphase 3. Epithelisierungsphase ### Wundbeurteilung (pflegerisch) - Größe, Tiefe - Geruch, Sekret - Umgebungshaut - Fotodokumentation zur Verlaufskontrolle Praktisches Beispiel: Bei einer frisch nässenden Inzisionswunde wird Sekretmenge, Farbe und Geruch dokumentiert; Verbandwechsel unter aseptischen Bedingungen durchführen. ## 5. Mobilisation nach OP - **Früh mobilisieren** zur Thromboseprophylaxe und Lungenfunktionserhalt - Maßnahmen zur Vermeidung orthostatischer Dysregulation: langsam aufstehen, Beine bewegen, Hilfe anbieten > **Definition:** Orthostatische Dysregulation = Blutdruckabfall beim Aufstehen mit Symptomen wie Schwindel oder Schwarzwerden vor den Augen. ### Symptome & Maßnahmen - Symptome: Schwindel, Schwarzwerden vor Augen, Sturzgefahr - Maßnahmen: langsames Aufrichten, passive/aktive Beinbewegungen, gezielte Hilfestellung Fun fact: Wusstest du, dass bereits ein kurzes Aufsetzen am Bettrand und ein paar tiefe Atemzüge das Risiko eines sturzbedingten Sekundärereignisses deutlich reduzieren können? ## 6. Schmerz: Grundlagen > **Definition:** Schmerz ist ein unangenehmes Sinnes- und Gefühlserlebnis. ### Schmerzhemmung vs. Schmerzverstärkung - Schmerzhemmung: Ruhe, Entspannung, Medikamente - Schmerzverstärkung: Angst, Stress, Müdigkeit ### Schmerzbegriffe - **Schmerzschwelle**: Punkt, ab dem Schmerz wahrgen