Grundlagen der Sportmedizin und Verletzungsmanagement

Willkommen zu den Grundlagen der Sportmedizin und Verletzungsmanagement! Dieser Artikel bietet eine umfassende Einführung in die Schlüsselkonzepte der Sportmedizin, des Verletzungsmanagements und die Anpassungen des menschlichen Körpers an sportliche Belastungen. Egal, ob Sie Student oder einfach nur sportbegeistert sind, hier finden Sie eine detaillierte Zusammenfassung der wichtigsten Aspekte dieses spannenden Fachgebiets.

Was ist Sportmedizin? Eine Einführung für Studenten

Die Sportmedizin ist ein faszinierendes interdisziplinäres Feld, das sich mit den Auswirkungen von Bewegung, Übung, Training, Sport und Bewegungsmangel auf den menschlichen Körper befasst. Sie betrachtet sowohl gesunde als auch kranke Menschen aller Altersgruppen. Dabei nutzt sie Methoden aus den medizinischen, naturwissenschaftlichen und sozialwissenschaftlichen Bereichen.

Die Definitionen sind hierbei entscheidend:

• PT-Sportmedizin: Beinhaltet die ganzheitliche Therapie des Körpers und orientiert sich an anatomischen sowie physiologischen Gegebenheiten. Es ist eine konservative Form der äußerlichen Anwendung von Heilmitteln.
• Sport (DOSB): Körperliche Aktivität, die auf Wettkampf, Geschicklichkeit und physische Anstrengung abzielt.
• Medizin: Die Wissenschaft der Vorbeugung, Erkennung und Behandlung von Krankheiten, Verletzungen und Behinderungen bei Mensch und Tieren.

Die Ziele der Sportmedizin umfassen:

• Prävention
• Therapie
• Rehabilitation
• Gesundheitsförderung
• Unterstützung von Sportlern

Sporttherapie und das Management akuter Sportverletzungen

Die Sporttherapie unterstützt die physiotherapeutische Behandlung durch angepasste Sportarten. Sie ist eng mit der Sportmedizin verbunden, insbesondere bei der Beurteilung von akuten Sportverletzungen und chronischen Sportschäden.

Ein fundiertes Verständnis ist notwendig für:

• Sportbegleitende Maßnahmen
• Trainingsbegleitende Physiotherapie
• Beobachtung von Bewegungsabläufen

Das Ziel ist die nahtlose Reintegration ins Training, die Wiederherstellung konditioneller Fähigkeiten und die Verbesserung von Strukturen und Körpersystemen. Hierzu gehören die Erstellung funktionsorientierter Trainingsprogramme sowie die Strukturierung eines Trainings auf Basis der fünf motorischen Grundeigenschaften und Trainingsprinzipien.

Was bedeutet Gesundheit im Kontext der Sportmedizin?

Gesundheit ist ein vielschichtiger Begriff, dessen Definition stark von Kultur, Wissenschaft und der individuellen Person abhängt. In der Sportmedizin wird Gesundheit als ein Zustand betrachtet, der optimale körperliche und geistige Leistungsfähigkeit ermöglicht.

Häufige Sportverletzungen: Stumpfes Bauchtrauma und Gehirnerschütterung

Das Verständnis und die schnelle Reaktion auf typische Sportverletzungen sind entscheidend im Verletzungsmanagement.

Stumpfes Bauchtrauma: Symptome und Erstmaßnahmen

Ein stumpfes Bauchtrauma subsumiert Verletzungen der Bauchwand und der intraabdominellen Organe ohne Eröffnung des Bauchraums. Es ist ein Direkttrauma durch stumpfe Gewalteinwirkung auf den Bauchraum. Bei Verdacht muss der Athlet sofort vom Spielfeld genommen und ärztlich untersucht werden.

Gehirnerschütterung (leichtes SHT): Ursachen, Symptome und Folgen

Eine Gehirnerschütterung (leichtes Schädel-Hirn-Trauma, SHT) ist eine Hirnverletzung infolge biomechanischer Krafteinwirkung. Die Ursache ist oft ein ruckartiger Schädelstoß.

Sichtbare Symptome für den Verdacht:

• Bewusstseinsverlust oder verlangsamte Reaktion
• Gangunsicherheit, verlangsamtes Aufstehen
• Sich an den Kopf fassen, mit den Händen stützen
• Benommener, leerer oder akustischer Blick
• Verwirrtheit nach dem Spiel

Weitere Symptome:

• Krampfanfall
• Gleichgewichtsprobleme (GG-Probleme)
• Verschwommenes Sehen
• Kopfschmerzen, Nackenschmerzen
• Lichtempfindlichkeit
• Schwindelgefühl, Benommenheit

Was passiert bei einer wiederholten Gehirnerschütterung?

Wiederholte Gehirnerschütterungen können schwerwiegende, langanhaltende und teils irreversible Folgen haben:

• Chronisch Traumatische Enzephalopathie (CTE): Eine degenerative Hirnerkrankung durch wiederholte Hirntraumen, die zum langsamen Absterben von Hirngewebe führt (ähnlich Alzheimer/Demenz).
• Langzeitige kognitive Einschränkungen: Mittelstarke bis starke Beeinträchtigungen im Denken und Gedächtnis, Defizite beim Lernen, Arbeitsgedächtnis, Aufmerksamkeit und exekutiven Funktionen.
• Psychische Veränderungen: Erhöhtes Risiko für Depressionen, Stimmungsschwankungen und Persönlichkeitsveränderungen.
• Chronische Beschwerden: Anhaltende Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit und Koordinationsstörungen.
• Second-Impact-Syndrom: Eine seltene, aber lebensbedrohliche Komplikation, bei der ein zweiter Schlag auf den Kopf erfolgt, bevor die erste SHT ausgeheilt ist, was zu rascher Hirnschwellung und potenziell zum Tod führen kann.
• Strukturelle Hirnveränderungen: Wiederholte Gehirnerschütterungen können zum Schrumpfen wichtiger Hirnregionen führen.

Wichtig: Nach einem SHT ist das Risiko für eine erneute Verletzung bis zu sechsfach erhöht. Eine vollständige Ausheilung ist essenziell.

Physiotherapeutische Maßnahmen nach SHT:

• Mindestens 24-48 Stunden Bettruhe (lichtarm und ohne äußere Reize).
• Der nächste Schritt darf erst begonnen werden, wenn keine Symptomatik mehr vorliegt.
• Physiotherapeuten sollten die Zeit im Zimmer mit dem Patienten verbringen.
• Bei erneutem Auftreten der Symptomatik wird die 24-Stunden-Bettruhe wiederholt.

Physische und psychische Anforderungen im Sport: Vor- und Nachteile

Sport bringt hohe physische und psychische Anforderungen mit sich, die sowohl Vorteile als auch Nachteile haben können.

Nachteile hoher physischer Anforderungen

• Hoher Energiebedarf
• Abnutzung von Knorpel, Kapseln, Sehnen und dem passiven Kapsel-Band-Apparat, was zu langfristigem Verschleiß führt.
• Hypertrophie des Herzens
• Wiederholte Muskelläsionen/Entzündungen der Muskulatur
• Einsatz von NSAR (Nichtsteroidale Antirheumatika)

Vorteile hoher physischer Anforderungen

• Verbesserung von Kraft, Ausdauer und körperlicher Fitness
• Stärkung der Belastbarkeit und Disziplin
• Förderung von Teamarbeit und Durchhaltevermögen
• Reduzierung von Gesundheitsrisiken durch Bewegungsmangel
• Höhere Leistungsfähigkeit in körperlich anspruchsvollen Situationen

Nachteile hoher psychischer Anforderungen

• Körperbildprobleme
• Leistungs- und Konkurrenzdruck
• Sport als alleiniger Lebensmittelpunkt
• Verlust des sozialen Umfelds bei Ausfall der Sportart
• Verantwortung in/für eine Mannschaft

Vorteile hoher psychischer Anforderungen

• Fördert Selbstbewusstsein
• Verbesserung kognitiver Fähigkeiten
• Endorphinausschüttung
• Positives Körperbild
• Stärkung sozialer Bindungen

Muskelkater und Sehnenverletzungen: Diagnostik und Therapieansätze

Im Verletzungsmanagement spielen auch häufige Beschwerden wie Muskelkater und Sehnenpathologien eine wichtige Rolle.

Muskelkater: Ursachen, Vermeidung und Behandlung

Muskelkater wird durch Mikrorupturen in den Muskelfasern verursacht, die zu einer Entzündungsreaktion führen. Muskelzellen können sich nicht selbst regenerieren, da sie keine Ribosomen zur Proteinproduktion besitzen.

• Exzentrischer Muskelkater tritt zwischen 24 und 36 Stunden auf.
• Konzentrischer Muskelkater tritt schon nach 12 Stunden auf.

Wie vermeide ich Muskelkater?

• Gutes Aufwärmen
• Ausreichende Erholungspausen
• Gute Ernährung und Flüssigkeitshaushalt
• Belastungen langsam aufbauen/steigern

Was tun beim Muskelkater?

• Stoffwechselprozesse steigern
• Resorptionsfördernde Maßnahmen
• Belastung nach unten korrigieren
• Leichte Massagen
• Keine statischen Dehnungen, exzentrische oder explosive Kraftübungen!

Sehnenverletzungen und Sehnenpathologien

Sehnenpathologien sind häufig im Sport und Alltag anzutreffen:

• Tendinose: Überwiegend degenerative Veränderungen, oft durch chronische Überlastung im Sport oder Alltag bedingt, selten rein entzündlich.
• Tendinitis: Eher seltene, akute-entzündliche Reaktion (Gefahr der Ruptur, wenn nicht geheilt).

Bei akuten Verletzungen:

• Stoffwechsel steigern (Ultraschall, Wärme, Funktionsmassage, Faszientechnik, keine statischen Dehnungen)
• Resorptionsförderung
• Detonisierung
• Schmerzlinderung

Bei chronischer Entzündung:

• Statik verbessern
• Kompression reduzieren
• Schlechte Technik verbessern

Anpassungsmechanismen des Körpers: Sportler vs. Nicht-Sportler

Regelmäßiges Training führt zu beeindruckenden Anpassungen im menschlichen Körper, die Sportler von Nicht-Sportlern unterscheiden.

1. Herz-Kreislauf-System: Akute und langfristige Anpassungen

Akute Anpassung während der Belastung:

Langfristige Anpassungen durch regelmäßiges Training:

2. Anpassung der Lunge

• Erhöhte O₂-Aufnahme: Bildung weiterer Kapillaren und Zunahme der Lungenbläschen, was zu vermehrter O₂-Aufnahme führt.
• Stärkere Atemmuskulatur: Atemübungen stärken Zwerchfell und Bauchmuskeln, was eine tiefere und effizientere Atmung ermöglicht.
• Besserer O₂-Transport: Training erhöht die Anzahl der roten Blutkörperchen, was den Transport von O₂ durch den Körper verbessert.

3. Anpassung im Stoffwechsel

• Verbesserung des Fettstoffwechsels: Effizientere Energiegewinnung durch Fette schont Glukosespeicher und ermöglicht längere Belastungsaufrechterhaltung.
• Mitochondrienvermehrung: Vermehrte Bildung in Muskelzellen erhöht die Kapazität der Muskeln, Sauerstoff zu verwenden.
• Verbesserte Kapillarisierung: Das Kapillarnetz in den Muskeln wird dichter, verbessert O₂- und Nährstoffversorgung sowie den Abtransport von Stoffwechselabfallprodukten.
• Glykogenspeicherung: Die Muskeln können mehr Glykogen speichern, was die Energie bei intensiven Belastungen erhöht.

Stoffwechsel-Anpassungen beim Krafttraining:

• Erhöhte Proteinsynthese (Muskelaufbau)
• Erhöhte intramuskuläre Koordination (effizientere Ansteuerung der Muskelfasern)
• Anstieg des Grundumsatzes (erhöhter täglicher Energieverbrauch)
• Verbesserte Energiereserven (z.B. Kreatinphosphat und Glykogen)

4. Muskuläre Anpassungen

• Muskelmasse und -kraft: Gezieltes Krafttraining führt zur Zunahme des Muskelquerschnitts und zur Kraftsteigerung.
• Energiespeicher: Speicherkapazität für Glykogen/Nährstoffe erhöht sich.
• Stoffwechsel: Verbesserte Energieumwandlung und mehr Stoffwechselenzyme.
• Ausdauer: Mehr Mitochondrien und bessere O₂-Versorgung durch Ausdauertraining steigern die oxidative Kapazität der Muskeln.

5. Anpassungen des passiven Bewegungsapparates

• Knochen: Zug- und Druckkräfte stärken die innere Knochenstruktur, erhöhen die Knochendichte und senken das Osteoporose-Risiko.
• Bänder und Sehnen: Strukturen passen sich an, werden fester und dichter, was sie widerstandsfähiger gegen Verletzungen macht.
• Knorpel: Nimmt mehr Flüssigkeit auf und wird dicker durch Belastung, schützt Gelenke besser vor Verschleiß.

Interprofessionelle Zusammenarbeit und Aufgaben des Sport-PTs

Ein gut eingespieltes Team ist entscheidend für die optimale Betreuung von Athleten. Die interprofessionelle Zusammenarbeit erfordert Vertrauen, klare Aufgabenbereiche und gegenseitige Hilfestellung.

Das Team umfasst:

• Athlet
• Arzt
• Alle Trainer
• Betreuer
• Ernährungsberater
• Physiotherapeut (PT)
• Psychologe

Was sind die Aufgaben eines Sport-PTs?

Die Hauptaufgabe ist die Schadensprophylaxe!

• Wettkampf-/Trainingsvorbereitung
• Wettkampf-/Trainingsbetreuung
• Regenerationsmaßnahmen
• Ernährungssteuerung, Mahlzeiten-Timing

Wenn die Schadensprophylaxe gut ist, reduzieren sich folgende Aufgabenbereiche:

• Behandlung von Sportverletzungen (akutes Trauma, reversibel)
• Behandlung von Überlastungssyndromen (chronisch, reversibel)
• Behandlung von Sportschäden (chronisch, irreversibel)
• Behandlung (muskulärer) Dysbalancen als Prävention und/oder Leistungssteigerung
• Reintegration in sportartspezifische Belastungen

Wettkampf-/Trainingsvorbereitung (ca. 2 Stunden vorher):

• Tapen, funktionelle Verbände
• Warm-up
• Ernährung/Trinken
• Behandlung
• Training zur Vorbereitung des Athleten (z.B. Koordination, Kraft)

Wettkampf- & Trainingsbetreuung:

• Erste Hilfe
• Immer anwesend und in unmittelbarer Nähe sein, um den Unfallhergang beschreiben zu können.

Ursachen für Überlastung und Unterscheidung Sportverletzung vs. Sportschaden

Ursachen für Überlastung können vielfältig sein:

• Schlechte Technik
• Fehlstellungen
• Unpassendes Equipment
• Falsches Training

1. Sportverletzung

• Trauma (akut)
• Reversibel (heilt von „allein“, z.B. Knochen)
• Sofortiger Schmerz (Adrenalin kann die Schmerzwahrnehmung beeinflussen)
• Erwartung des Patienten ist anders als beim Schaden

2. Sportschaden

• Akutes Trauma, das lange her ist, oder degenerativ (Überlastung)
• Belastungsabhängiger Schmerz
• Irreversibel (nicht mehr vollständig zu beheben)
• Beispiele: Kreuzbandriss, Achillessehnenriss, RM-Läsion

Individuelle Voraussetzungen und Gegebenheiten bei Verletzungen

Individuelle Voraussetzungen:

• Konträre Sportarten (z.B. Sprint dreimal pro Woche und einmal Ausdauer)
• Geschlecht
• Genetik
• Motivation/Ehrgeiz (psychisch)
• Alter
• Konstitution
• Zyklusphasen der Frau
• Vorschäden
• Kognition
• Beweglichkeit/Mobilität
• Herkunft

Gegebenheiten (externe Faktoren):

• Rahmenbedingungen (z.B. harter Boden, Hallen)
• Klima
• Equipment/Material

Erstversorgung bei Sportverletzungen: Die POLICE-Regel

Die POLICE-Regel ist der Standard für die Erstversorgung von Sportverletzungen:

• P = Protection (Schutz): Kann weiter trainiert werden? Bei Nein (z.B. offene/geschlossene Frakturen, schwere Luxationen, neurologische Ausfälle, SHT, Weichteilrupturen, Muskelbündelriss, Achillessehne) muss sofort gehandelt werden.
• O & L = Optimal Loading (Optimale Belastung): Entlastung oder Teilbelastung, Hilfsmittel, kein Alkohol/Rauchen/Medikamente (ohne Absprache), auf Ernährung achten.
• I = Ice (Eis): In der Akutphase kalte Verbände zur Vermeidung von Einblutungen (0-5 Minuten bei Ruhe).
• C = Compression (Kompression): Kalte Verbände nicht direkt auf die Haut, sondern immer über Stoff; Kurzzugbinden verwenden.
• E = Elevation (Hochlagern): Hochlagern der betroffenen Extremität.

Wie erfolgt die Frakturtestung?

• Deformität
• Große Schwellung
• Kreislaufprobleme
• Vibration oder Klopfung auf der Fraktur (starke Reaktion)
• Abnorme Beweglichkeit

Merkmale eines Stumpftraumas

• Augen: Erhöhung des Augendrucks, große Schwellung, Blut im Auge, Sehstörungen, limitierte Augenbewegung, Frakturzeichen der Orbita, starke Druckschmerzen hinter dem Auge. Gegenstände im Auge belassen.
• Platzwunde: Beurteilung nach Größe, SHT ausschließen.
• Stumpfes Bauchtrauma: Schmerzen bei Tastung, Kreislaufprobleme (Beobachtung).
• Kopf (SHT): Desorientiertheit, Kopfschmerzen, Übelkeit, Bewusstlosigkeit.

Therapie von Sportverletzungen und Sportschäden

Therapie Sportverletzungen

• Frühfunktionell
• Klar ausgerichtet auf die Akutverletzung
• Folgeprobleme verhindern
• Früher Wiedereinstieg ermöglichen
• Sportartspezifische Belastung

Therapie Sportschäden

• Symptomlinderung
• Erhalt/nicht verschlimmern
• Training anpassen/Alternativen finden
• Fehlbelastung/falsche Technik/altes Material ausschalten (Ursache vermeiden/ändern/ausschalten)

Beispiel: Behandlung von Bandpathologien im Fuß- und Kniegelenk

Merkmale: Bei großen Ergüssen ist die Tiefensensibilität pathologisch/verändert.

Test OSG (oberes Sprunggelenk):

• Flexion und Extension
• Varus/Valgus
• PTGs (proximale Tibiofibulargelenke) Flexion/Extension, Abduktion/Adduktion und Rotation
• Muskulatur

Manipulative Tests Kapsel: Mit wenig Kraft, wenig Bewegung und schneller Geschwindigkeit durchführen.

• OSG: Plantarflexion normal testen, dann manuell testen. Dorsalextension: Kniegelenk gestreckt und Bewegung testen, dann Kniegelenk flektiert und testen, dann schnell durchführen.
• USG (unteres Sprunggelenk): In Bauchlage auf Schmerz testen. Medial greifen unter Malleolus medialis (Gabelgriff), Calcaneus fixieren und Bewegung prüfen.
• Provokation von Schmerz: 90° Hüftgelenk- und Kniegelenksflexion. Proximale Hand am Kniegelenk, distale Hand am Calcaneus. Fuß wird auf den Untersucher gelegt.

Metatarsalgelenke: Schmerz und Bewegung testen (normal, wenn es knacken soll).

• Calcaneus fixieren und von oben über die Zehen greifen, dann Flexion/Extension und Abduktion/Adduktion durchführen.
• Chopart-Gelenk auf Rotation testen.

Muskeltest Propeller-Test (kompletter Unterschenkel):

• 1. Quadrant: Vor dem Fuß, Längsachse des Ellenbogens in Dorsalextension zeigen. Gabelgriff Vorfuß und andere Hand am Calcaneus. Großzehe beugen, um zu differenzieren. Aus Kontraktion in Dehnung kommen (Plantarflexion), um zu schauen, ob die Sehnenscheide die Problematik hat.
• In Richtung Plantarflexion, um M. digitorum longus zu testen.

Kniegelenk (KG):

• Flexion (nicht zu weit in Hüftgelenksflexion)
• Dorsalextension (manipulativ testen): Bein einfach fallen lassen.
• Gelenkspiel: Bein einklemmen zwischen Therapeutenbein, Kniegelenk leichte Flexion, beidseits am Gelenkspalt greifen und kleine Abduktions-/Adduktionsbewegung.
• Varus/Valgus und manipulativ.
• Schubladentest: Bei 90° Flexion ist das hintere Band gespannter, dort testen. Bei 15° Flexion ist das vordere gespannter und wird dort getestet.
• Meniskus
• Erguss im Gelenk (Baker-Zyste, Retropatellar, Recessus Patellaris (intraartikulärer Erguss)). Mittlerer Erguss: tanzende Patella. Mini-Erguss: auf Höhe des Gelenkspaltes = Recessus nach lateral verschieben und dann von lateral zurückschieben.

Kapselrezeptoren: Die Schmerzhemmung im Gelenk

Welche gibt es?

• Typ 1: Mechanorezeptor in der oberflächlichen Kapselschicht. Tonisch, langsam adaptierend. Information über Haltung und Bewegung im Raum. Schmerzhemmung!
• Typ 2: Mechanorezeptoren in der tieferen Kapselschicht. Phasisch, schnell adaptierend. Information über Geschwindigkeit von Gelenkänderungen. Schmerzhemmung!
• Typ 3: Mechanorezeptoren in Ligamenten und Insertionsstellen. Phasisch, langsam adaptierend. Hemmung der gelenkumgebenden Muskulatur. Spannungsmesser. (Bei z.B. Schäden durch OP kommt es zur Hemmung der Muskeln in der Umgebung des Schadens).
• Typ 4: Nozizeptor, verteilt in der gesamten Kapsel. Schnell / gar nicht adaptierend. Gelenkspezifischer Nozizeptor für akute und chronische Schmerzen.

Merke: Reizweiterleitung (z.B. durch Bewegung oder Temperatur) ist schneller als die Schmerzweiterleitung. Beim Koordinationstraining trainiert man Typ 1 und Typ 2 Kapselrezeptoren.

Muskuläre Verletzungen: Muskelfaserriss/Muskelbündelriss

• Muskelfaserriss: Mindestens 3 Wochen bis zur Ausheilung.
• Schnell schmerzfrei, aber noch nicht austherapiert.

Muskelfaserriss/Muskelbündelriss:

• Sofort Pause
• POLICE-Regel anwenden

Behandlung:

• Ödemresorption
• Elektrotherapie (Kathode = Eiweiß; fördert die Blutgerinnung und Wundheilung)
• Segmentale Wärme

FAQ zu den Grundlagen der Sportmedizin und Verletzungsmanagement

Was ist der Hauptunterschied zwischen einer Sportverletzung und einem Sportschaden?

Eine Sportverletzung ist in der Regel akut, traumatisch und reversibel, wie ein Knochenbruch, der heilen kann. Ein Sportschaden ist hingegen oft chronisch, degenerativ oder eine Folge eines lange zurückliegenden Traumas und irreversibel, wie ein Kreuzbandriss oder Achillessehnenriss, der nicht vollständig behoben werden kann.

Warum ist die vollständige Ausheilung einer Gehirnerschütterung so wichtig?

Die vollständige Ausheilung einer Gehirnerschütterung ist essenziell, da wiederholte Schädel-Hirn-Traumen zu schweren, langfristigen und teils irreversiblen Folgen führen können, darunter die chronisch traumatische Enzephalopathie (CTE), kognitive Einschränkungen und das lebensbedrohliche Second-Impact-Syndrom.

Welche Rolle spielt der Physiotherapeut (PT) in einem sportmedizinischen Team?

Der Sport-PT hat eine zentrale Rolle, insbesondere in der Schadensprophylaxe. Zu seinen Aufgaben gehören Wettkampf-/Trainingsvorbereitung und -betreuung, Regenerationsmaßnahmen, Ernährungssteuerung, aber auch die Behandlung von Sportverletzungen, Überlastungssyndromen und Sportschäden sowie die Reintegration der Athleten ins Training.

Wie beeinflusst regelmäßiges Training das Herz-Kreislauf-System langfristig?

Regelmäßiges Training führt zu einer Vergrößerung des Herzmuskels (Sportherz), einem erhöhten Schlagvolumen und einer Senkung des Ruhepulses und Blutdrucks. Zudem verbessert sich die Kapillarisierung der Muskulatur, was die Sauerstoff- und Nährstoffversorgung optimiert und die Erholungszeit nach Belastung verkürzt.

Was sollte man bei Muskelkater auf keinen Fall tun?

Bei Muskelkater sollte man statische Dehnungen, exzentrische und explosive Kraftübungen vermeiden. Stattdessen sind Maßnahmen zur Steigerung des Stoffwechsels, resorptionsfördernde Anwendungen, eine Reduzierung der Belastung und leichte Massagen empfehlenswert.