Die Grundlagen der Rehabilitation und Prävention sind essenziell, um Gesundheit zu fördern, Krankheiten zu vermeiden und Menschen nach Beeinträchtigungen wieder umfassend in die Gesellschaft einzugliedern. Dieses umfassende Wissen ist nicht nur für Studierende relevant, sondern für jeden, der ein tiefgreifendes Verständnis für unser Gesundheitssystem entwickeln möchte. Wir beleuchten die verschiedenen Aspekte beider Bereiche, von Definitionen bis zu praktischen Anwendungen und Zielen.

Was sind die Grundlagen der Rehabilitation und Prävention?

Um die Grundlagen der Rehabilitation und Prävention zu verstehen, beginnen wir mit den Kernbegriffen:

Prävention: Umfasst Maßnahmen und Aktivitäten, die darauf abzielen, Krankheiten oder gesundheitliche Schädigungen zu vermeiden.
Rehabilitation (Wiederherstellung): Beinhaltet Maßnahmen zur Milderung oder Beseitigung körperlicher, psychischer und sozialer Folgen einer Behinderung oder Aktivitätseinschränkung.
Gesundheit (nach WHO): Definiert als ein Zustand des vollständigen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlergehens, nicht nur das Fehlen von Krankheit oder Gebrechen.
Salutogenese: Beschreibt Gesundheit als ein labiles, aktives und dynamisches Geschehen mit zwei Polen, bei dem es keine absolute Gesundheit gibt und jeder Mensch krankmachende Komponenten in sich trägt.

Krankheitsursachen

Krankheiten können vielfältige Ursachen haben:

Genetisch: Wie bei Bluterkrankheit oder Mukoviszidose.
Umwelteinflüsse: Zum Beispiel Verletzungen am Arbeitsplatz, Luftverschmutzung, schlechte Ernährung oder Infektionen.
Verhaltensbedingte Einflüsse: Dazu zählen Adipositas, Alkohol- und Drogenkonsum sowie Rauchen oder Risikosportarten.

Die verschiedenen Arten der Prävention

Prävention wird in verschiedene Stufen und Ansätze unterteilt, die jeweils spezifische Ziele verfolgen:

Primäre, Sekundäre und Tertiäre Prävention

Diese Einteilung ist grundlegend für das Verständnis präventiver Strategien:

Primäre Prävention: Zielt auf die Krankheitsvermeidung für Gefährdete ab.
Beispiele: Impfungen, Kariesprophylaxe, Rückenschule, Aufklärung, Ergonomie.
Sekundäre Prävention: Fokus auf die Frühbehandlung von Krankheiten.
Beispiele: Bluthochdruck-Kontrollen, Ernährungsberatung, Bewegungstherapie, Krebs-Screening.
Tertiäre Prävention: Vermeidung von Krankheitsverschlimmerung oder Rückfällen.
Beispiele: Ambulante Herzgruppe, medikamentöse Therapie.
Primordialprävention: Richtet sich an die gesamte Bevölkerung und setzt auf die Schaffung gesundheitsförderlicher Lebensbedingungen.
Beispiele: Arbeitsschutz, Bauvorschriften, Gesetze, Unfallversicherung.

Verhaltens- und Verhältnisprävention im Überblick

Diese zwei Konzepte unterscheiden sich im Ansatzpunkt:

Verhaltensprävention: Setzt beim individuellen Verhalten an.
Ziel: Menschen motivieren, eigenes Verhalten gesundheitsfördernd zu gestalten.
Beispiele: Gesunde Ernährung und Bewegung, Raucherentwöhnung, Alkoholverzicht, Stressbewältigungsprogramme, Achtsamkeitstraining, Hygienemaßnahmen.
Verhältnisprävention: Verändert Umwelt und Rahmenbedingungen.
Ziel: Lebensbedingungen und Umweltfaktoren gesundheitsförderlich gestalten.
Beispiele: Gesunde Essensangebote in Schulen/Betrieben, Nichtraucherschutzgesetze, Werbeverbot für Alkohol, Fahrradwege, Grünflächen zur Bewegungsförderung, ergonomische Arbeitsplätze.

Präventionsleistungen in verschiedenen Lebenswelten

Prävention wird in unterschiedlichen Lebensphasen und -bereichen angeboten:

Prävention im Kindes- und Jugendalter:
U-Untersuchungen, Jugendgesundheitsuntersuchung vor Erwerbstätigkeit, Frühförderung.
Bildungs- oder Ausbildungseinrichtungen als Lebenswelt:
Gesundheitsförderung in Kitas, Schulen, Hochschulen, Zahnarztbesuche, Impfungen.
Kommune als Lebenswelt (Schwangerschaft):
Frühe Hilfen, z.B. bei Schwangerschaft.
Präventive Leistungen im Erwachsenenalter:
Mutter/Vater-Kind-Angebote, Gesundheitskurse, digitale Apps.
Erwerbsbezogene Präventionsleistung:
Präventionsreha.
Betrieb als Lebenswelt:
Betriebliches Eingliederungsmanagement (BEM), Betriebliche Gesundheitsförderung (BGF), Gesundheitsuntersuchungen.
Kommune als Lebenswelt für Erwachsene und ältere Menschen:
Vereine-Bonus der Krankenkasse, Aktiv im Alter-Programme, Seniorengymnastik.
Wohn- und Pflegeeinrichtung als Lebenswelt:
Pflegegutachten.

Arbeitsmedizin

Die Arbeitsmedizin spielt eine wichtige Rolle in der Prävention am Arbeitsplatz:

Aufklärung über Betriebsarzt.
Gefährdungsbeurteilung und Arbeitssicherheit.
Infektionsschutz und Hygiene.
Betriebliches Gesundheitsmanagement (BGM) / Betriebliche Gesundheitsförderung (BGF) für körperliche und mentale Gesundheit.
Vielfalt und berufliche Teilhabe.

Primärpräventive Prinzipien für ein gesundes Leben

Bestimmte Lebensbereiche sind entscheidend für die Primärprävention und die Grundlagen der Rehabilitation und Prävention:

Bewegungsgewohnheiten:
Reduzierung von Bewegungsmangel durch gesundheitssportliche Aktivität.
Vorbeugung und Reduzierung spezifischer gesundheitlicher Risiken durch geeignete verhaltens- und gesundheitsorientierte Bewegungsprogramme.
Ernährung:
Vermeidung von Mangel- und Fehlernährung.
Vermeidung und Reduktion von Übergewicht.
Stress- und Ressourcenmanagement:
Multimodales Stress- und Ressourcenmanagement.
Förderung von Entspannung und Erholung.
Suchtmittelkonsum:
Förderung des Nicht-Rauchens.
Risikoarmer Umgang mit Alkohol und Reduzierung des Alkoholkonsums.

Gesundheitsbeeinflussende Faktoren

Die Gesundheit wird von verschiedenen Faktoren beeinflusst:

Stress, Schlaf, Ernährung, Bewegung, Sucht, Beziehungen.

Gesundheitsziele 2000 und aktuelle Initiativen

Die Initiative „Gesundheit 2000“ und die Kooperationsverbund „gesundheitsziele.de“ verfolgen den Ansatz „Health in all Policies“ und formulieren Gesundheitsziele mit über 140 Organisationen:

Ziele:
Senkung des Erkrankungsrisikos für Diabetes mellitus, Früherkennung und Behandlung.
Verminderung der Brustkrebs-Mortalität und Erhöhung der Lebensqualität.
Gesundes Aufwachsen: Förderung von Lebenskompetenz, Bewegung, Ernährung.
Depressive Erkrankungen verhindern, früh erkennen und nachhaltig behandeln.
Erhöhung der gesundheitlichen Kompetenz und Patientensouveränität.
Gesund älter werden.
Reduzierung von Tabak- und Alkoholkonsum.
Gesundheit rund um die Geburt.
Patientensicherheit.

Trainingstherapie: Die Wunderpille Bewegung

Bewegung gilt als „Wunderpille“ und ist ein zentraler Bestandteil der Grundlagen der Rehabilitation und Prävention, da sie sich positiv auf den gesamten Körper und Geist auswirkt. Trainingseffekte werden laut Schulz-Arndt'scher Regel nur bei Überschreiten einer Schwelle erzielt.

Effekte von Bewegung

Herz-Kreislauf-System:
Niedrigerer Ruhepuls, weniger Herzrhythmusstörungen, bessere Sauerstoffversorgung.
Bewegungsapparat:
Stärkung von Knochen, Knorpeln, Sehnen und Bändern, Kräftigung der Muskulatur.
Immunsystem:
Verringerte Infektanfälligkeit, Vorbeugung gegen Krebs und Tumore, Stärkung des Immunsystems.
Stoffwechsel:
Bessere Insulinsensitivität, Vorbeugung gegen Diabetes Typ 2, verbesserte Fettverbrennung, Cholesterinsenkung.
Hormonsystem:
Blutdrucksenkung, weniger Stresshormonausschüttung, Erholungsnerv (N. vagus) gewinnt an Einfluss.
Psyche:
Verbesserung von Stimmung, Wohlbefinden, antidepressive Wirkung, Stress- und Angstabbau.

Effekte sind bereits nach 30 Minuten Bewegung am Tag sichtbar, jede Form von Bewegung ist wirksam.

MET (Metabolisches Äquivalent)

MET ist eine Maßeinheit für den Energieverbrauch bei körperlicher Aktivität und gibt an, wie viel Energie eine Person im Vergleich zum Ruheumsatz verbraucht. 1 MET entspricht 3,5 ml Sauerstoff pro kg Körpergewicht pro Minute oder 1 kcal pro kg Körpergewicht pro Stunde.

1 MET = Ruhe/Sitzen
3 MET = Spazierengehen
6 MET = Joggen
8 MET = Schwimmen

Trainingsbelastung steuern

Die Trainingsbelastung kann über Intensität, Dauer, Umfang, Häufigkeit und Dichte gesteuert werden.

Behinderung und der Rehabilitationsprozess

Die Grundlagen der Rehabilitation und Prävention umfassen auch das Verständnis von Behinderung und den darauf folgenden Rehabilitationsprozess.

Definition und Formen der Behinderung

Menschen mit Behinderung haben körperliche, seelische, geistige oder Sinnesbeeinträchtigungen, die sie in Wechselwirkung mit einstellungs- und umweltbedingten Barrieren an der gleichberechtigten Teilhabe an der Gesellschaft mit hoher Wahrscheinlichkeit länger als sechs Monate hindern können.

Formen: Lernbehinderung, Sinnesbehinderung (Hör- oder Sehbehindert), geistige Behinderung, psychische Behinderung, innere Erkrankungen (z.B. Stoffwechselerkrankungen, Diabetes).
Ursachen: 90% Krankheit, 3% angeboren, 1% Unfall, 5% andere Ursachen.
Gesetzliche Regelung: Das SGB IX (Rehabilitationsrecht und Teilhabe behinderter Menschen) bildet die Grundlage. Ab 50 GdB (Grad der Behinderung) gilt man als schwerbehindert.

Individuelle Bedeutung einer Behinderung

Die Auswirkungen einer Behinderung hängen vom Zeitpunkt, Ausmaß, Ursache, Persönlichkeitsstruktur, Familiensystem und soziodemographischen Variablen ab:

Kind mit Behinderung: Anderer Horizont, lebenslange Hilfe.
Erwachsener mit Behinderung: Veränderte Perspektive, Versorgung, Finanzen, Verwirklichung.
Älterer Mensch mit Behinderung: Hilfe, Fremdbestimmung, Abgeben, Auseinandersetzung mit Tod, Finanzen.
Angeboren: Auswirkung durch Mangel an Normerfahrung, Einfluss auf psycho-sozialen Werdegang.
Erworben (z.B. Unfall): Beeinträchtigung, Verlust der Identität, unterschiedliche Verarbeitungsmechanismen, Möglichkeiten einer Neuorientierung.
Alterungsprozess: Zeitlich begrenzte Lebensperspektive, realistisches Abwägen der Behandlungsziele, Einbeziehen der Progredienz.

Rehabilitationsträger und Leistungen

Rehabilitationsträger sind diejenigen Sozialleistungsträger, die das finanzielle Risiko tragen:

Gesetzliche Renten-, Kranken- oder Unfallversicherungen.
Bundesagentur für Arbeit, Integrationsämter, Eingliederungshilfe, Jugendhilfe.

Rehabilitationsleistungen umfassen:

Vorsorge und Prävention.
Medizinische Rehabilitation.
Teilhabe am Arbeitsleben, soziale Teilhabe, Teilhabe an Erziehung und Bildung.
Unterhaltssichernde Leistungen, Nachteilsausgleich, Pflege, Akutmedizin.

Der Rehabilitationsprozess: Wie eine Reha beantragt wird

Kriterien für Rehabilitationsbedarf:

Gesundheitliche Einschränkungen chronisch und länger als 6 Monate.
Funktionseinschränkungen vorhanden/zu erwarten.
Notwendige Diagnostik abgeschlossen.
Ambulante Behandlung reicht nicht mehr aus.
Krankenhausbehandlung nicht erforderlich.
Bedarf an Kombination verschiedener Therapieformen, intensiver sozialrechtlicher Beratung, Schulungen, die nicht am Wohnort angeboten werden können.

Ablauf des Reha-Antrags:

Bedarf erkennen (Assessment, Screening, Diagnostik).
Zuständigkeit klären (Kostenträger, geeignete Rehaeinrichtung).
Antrag stellen.
Genehmigung.
Rehabilitation planen.

Leistungen zur medizinischen Rehabilitation zielen darauf ab, Behinderung und chronische Erkrankungen zu beseitigen/mindern/Verschlimmerung zu vermeiden, um Selbstständigkeit und Erwerbsfähigkeit zu erhalten.

Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben umfassen Aus-, Fort- und Weiterbildung, technische Hilfsmittel, Arbeitsassistenz.

Leistungen zur sozialen Rehabilitation beinhalten Leistungen für Wohnraum, Förderung der Verständigung, heilpädagogische Leistungen.

Frühförderung und Eingliederungshilfe

Frühförderung: U-Untersuchungen für Kinder, um Entwicklungsstörungen festzustellen; Inklusion an Schulen, sonderpädagogische Förderung, Hochschule: Beratung zur Teilhabe, außerschulische Bildung: Kinder- und Jugendhilfe, Assistenz: Schulbegleitung/Hilfsmittel.
Eingliederungshilfe: Maßnahmen zur Förderung am gesellschaftlichen Leben, orientiert am Bedarf des Einzelnen (Wohnumfeld, Mobilität, soziale Teilhabe, Kommunikation, Infrastruktur).
Einrichtungen: Berufsförderungswerk, Behindertenwohnheim, beschützte Werkstätten.
Aspekte: Barrierefreiheit, Bildung, Erwerbsarbeit und Einkommen, Gesundheit, Pflege (Reha vor Pflege), Teilhabeleistung.

Intra- und interdisziplinäres Team in der Reha

Interdisziplinäres Team: Verschiedene Berufsgruppen arbeiten miteinander.
Intradisziplinäres Team: Berufe einer Fachgruppe arbeiten miteinander.

Berufsgruppen in der Reha:

Ärzte, Ergotherapeuten, Physiotherapeuten, Masseure, medizinische Bademeister, Logopäden, Psychologen, Sozialarbeiter/Sozialpädagogen, Ökotrophologen, Gesundheits- und Pflegekräfte, Sportlehrer/Sporttherapeuten, Heilpädagogen/Sonderpädagogen, Heilerziehungspfleger, Inklusionshelfer, Podologen, Motopäden, Lerntherapeuten, Musiktherapeuten, Kunsttherapeuten, Orthopädietechniker.

Entlassmanagement und Nachsorge

Entlassmanagement: Zuständig für Entlassungsbericht, Empfehlungen für weitere Therapien, Beurteilung für den Arbeitsmarkt (Länge der Arbeitstage, Schwere der Tätigkeiten, Rentenanspruch, Prognose/Erwerbsfähigkeit). Krankenhaus darf Medikamente und Therapie für die ersten Tage nach Entlassung verordnen.
Eingliederungshilfe: BEM, stufenweise Wiedereingliederung, Umschulungen, Leistung zur Teilhabe am Arbeitsleben.
Ergänzende Leistungen in Reha und Nachsorge:
Krankengeld, Verletztengeld, Übergangsgeld, Fahr- und Reisekosten, Betriebshilfe, Haushaltshilfe, Rehabilitationssport, Beiträge und Zuschüsse zur sozialen Sicherung.
Programme der Deutschen Rentenversicherung: Irena, T-Rena, Karena, Psy-Rena, Suchtnachsorge.
Rehasport über Krankenkasse: 50 Termine für 6 Monate bei bestimmten chronischen Erkrankungen.
Telemedizinische Nachsorge, Versorgung mit Heil- und Hilfsmitteln.
Ziel: Muskelaufbau, Verhaltensänderung.

Therapiestandards und die Bedeutung von ICF

Therapiestandards dienen der Qualitätskontrolle und empfehlen, welche Therapien zu welchem Zeitpunkt sinnvoll sind. Grundlage sind wissenschaftliches Arbeiten und Leitlinien.

KTL (Klassifikation therapeutischer Leistungen): Systematische Einteilung und Kodierung therapeutischer Maßnahmen zur Standardisierung von Erfassung, Abrechnung und Auswertung.
Dazu gehören: ICD (International Classification of Diseases), OPS (Operationen- und Prozedurenschlüssel).
ICF (International Classification of Function): Von der WHO, konzentriert sich auf Funktionalität und Behinderung eines Menschen. Ergänzt ICD, indem es nicht nur Krankheiten erfasst, sondern auch Auswirkungen auf das tägliche Leben (Gesundheitsproblem, Körperfunktionen und -strukturen, Aktivität, Partizipation, Umweltfaktoren, personbezogene Faktoren).

Mitwirkungspflicht in der Rehabilitation (§§ 60-67 SGB I)

Die Mitwirkungspflicht regelt die Zusammenarbeit zwischen Antragstellern und Behörden:

§60 SGB I (Angabe von Tatsachen): Antragsteller müssen alle erforderlichen Angaben machen.
§61 SGB I (Persönliches Erscheinen): Behörde kann persönliches Erscheinen verlangen.
§62 SGB I (Untersuchungen & Nachweise): Mitwirkung bei notwendigen Untersuchungen.
§63 SGB I (Beweismittel beschaffen): Vorlegen von Unterlagen.
§64 SGB I (Entbindung von der Schweigepflicht): Entbindung von der ärztlichen Schweigepflicht, falls nötig.
§65 SGB I (Grenzen der Mitwirkungspflicht): Mitwirkung darf nicht verlangt werden, wenn unzumutbar oder unzulässig.
§66 SGB I (Folgen fehlender Mitwirkung): Bei fehlender Mitwirkung können Sozialleistungen ganz oder teilweise entzogen werden.
§67 SGB I (Wiederaufnahme der Leistung): Bei nachträglicher Erbringung der Mitwirkung wird Leistung wieder gezahlt.

Multi- und Komorbidität sowie verschiedene Indikationsgruppen

Das Vorhandensein mehrerer Krankheiten ist ein wichtiger Aspekt in den Grundlagen der Rehabilitation und Prävention.

Multimorbidität: Vorliegen von mindestens zwei chronischen Krankheiten mit sozialmedizinischer Relevanz, die Auswirkungen auf die Teilhabe haben.
Komorbidität: Eine Grunderkrankung steht im Vordergrund, es bestehen aber noch andere Erkrankungen, die bei Notwendigkeit begleitend behandelt werden.

Verschiedene Indikationsgruppen in der Reha

Rehabilitation wird für diverse Indikationsgruppen angeboten:

Neurologische Rehabilitation: Schlaganfall, Hirntumor, MS, Parkinson, Myopathie, Polyneuropathie, Schädigung motorischer und geistiger Fähigkeiten.
Herzrehabilitation: Bypass-OP, rekompensierte Herzinsuffizienz, KHK, Lungenembolie, Venen-Thrombose.
Atemwegs- und Lungenrehabilitation: COPD, Asthma bronchiale, Mukoviszidose, Lungenfibrose, CA, Embolie.
Psychosomatische Rehabilitation: Alle möglichen Ursachen für psychische Probleme.

Physiotherapie im Rehaprozess

Physiotherapie ist ein Kernstück der Rehabilitation:

Therapeutische Einwirkung auf Körperstruktur und -funktion.
Edukation (Verhalten + Aufklärung), Kompensationsmöglichkeiten.
Vorbereitung auf OP und Nachsorge, Kraftaufbautraining, Akutbehandlung (Vermeidung von Sekundärschäden).
Interdisziplinäre Zusammenarbeit, Tests zur Befundung und funktionellen Leistungsfähigkeit.
Zielsetzung und Durchführung der Therapie, Unterstützung zur Wiedereingliederung.
Umsetzung von Evidenz und Weiterentwicklung der Therapie.

Auswirkungen bei Bewegungsdefiziten in der Lokomotion (Fortbewegung):

Teilhabe wird begrenzt, Abhängigkeiten können geschaffen werden, Selbstständigkeit ist begrenzt, Ängste.

Diabetes Mellitus – Ursachen, Folgen und Rehabilitationsziele

Diabetes mellitus ist eine Stoffwechselerkrankung, bei der der Blutzucker durch Insulinmangel oder ungenügende Insulinwirkung zu hoch ist.

Typ 1: 5-10% der Fälle, meist Kinder und Jugendliche; ß-Zellen des Pankreas werden durch Autoantikörper zerstört, absoluter Insulinmangel.
Typ 2: 90% der Fälle, erworben (Bewegungsmangel, genetische Faktoren, falsche Ernährung, Übergewicht); Insulinrezeptoren werden resistent, relativer Insulinmangel.
Symptome: Vermehrter Harndrang, Müdigkeit, Kraftlosigkeit, Konzentrationsstörungen, Kopfschmerzen (Typ 1); unspezifische Symptome wie Müdigkeit und Leistungsminderung (Typ 2).
Folgen/Komplikationen: Arteriosklerose, Herzinfarkt, Schlaganfall, pAVK, Augenschäden, Nierenschäden, Diabetischer Fuß, Wundheilungsstörungen, Depressionen, Angststörungen.

Reha-Ziele bei Diabetes mellitus:

Optimierung des Blutzuckerspiegels, Schutz vor Folgeerkrankungen, Ernährungsumstellung, verbesserte Lebensqualität.

Häufig gestellte Fragen (FAQ) zu Rehabilitation und Prävention

Was ist der Unterschied zwischen Primär-, Sekundär- und Tertiärprävention?

Primärprävention zielt darauf ab, Krankheiten gar nicht erst entstehen zu lassen (z.B. Impfungen). Sekundärprävention versucht, bereits bestehende Krankheiten frühzeitig zu erkennen und zu behandeln (z.B. Vorsorgeuntersuchungen). Tertiärprävention dient dazu, die Verschlimmerung von Krankheiten zu vermeiden oder Spätfolgen abzumildern (z.B. Reha nach Herzinfarkt).

Was bedeutet MET in Bezug auf körperliche Aktivität?

MET steht für Metabolisches Äquivalent und ist eine Maßeinheit für den Energieverbrauch bei körperlicher Aktivität. Es gibt an, wie viel Energie eine Person im Vergleich zu ihrem Ruheumsatz verbraucht. Ein MET entspricht 3,5 ml Sauerstoff pro kg Körpergewicht pro Minute oder 1 kcal pro kg Körpergewicht pro Stunde. So ist Sitzen 1 MET, Spazierengehen etwa 3 MET.

Welche Faktoren beeinflussen die Gesundheit eines Menschen am stärksten?

Die Gesundheit wird von einer Vielzahl von Faktoren beeinflusst, darunter Stress, Schlafqualität, Ernährungsgewohnheiten, das Ausmaß an Bewegung, der Umgang mit Suchtmitteln und die Qualität der sozialen Beziehungen. Diese Faktoren wirken oft synergistisch und können sowohl positive als auch negative Auswirkungen auf das Wohlbefinden haben.

Welche Rolle spielt die ICF (International Classification of Function) in der Rehabilitation?

Die ICF der WHO ist ein wichtiges Instrument, das nicht nur Krankheiten (wie die ICD) erfasst, sondern sich auf die Funktionalität und Behinderung eines Menschen konzentriert. Sie beschreibt die Auswirkungen eines Gesundheitsproblems auf Körperfunktionen, -strukturen, Aktivität, Partizipation sowie Umwelt- und personbezogene Faktoren. Damit ermöglicht sie eine ganzheitliche Betrachtung des Patienten und hilft bei der Planung zielgerichteter Rehabilitationsmaßnahmen.

Wer sind die Haupt-Rehabilitationsträger in Deutschland?

Die Haupt-Rehabilitationsträger in Deutschland sind die gesetzlichen Rentenversicherungen, die gesetzlichen Krankenversicherungen und die gesetzlichen Unfallversicherungen. Daneben spielen auch die Bundesagentur für Arbeit, Integrationsämter, die Eingliederungshilfe und die Jugendhilfe eine wichtige Rolle bei der Finanzierung und Organisation von Rehabilitationsleistungen. Der Gesetzgeber hat die Aufgabe demjenigen Träger zugeordnet, der das finanzielle Risiko trägt.

Grundlagen der Rehabilitation und Prävention