Zusammenfassung von Entwicklungsneurologische Untersuchung von Säuglingen
Entwicklungsneurologische Untersuchung Säuglinge: Leitfaden
Einführung
Früherkennungsreflexe sind angeborene, automatisierte motorische Reaktionen von Säuglingen auf spezifische Haltungs- oder Lageänderungen. Sie dienen als diagnostisches Instrument, um die neurologische Reife und die Entwicklung des Muskeltonus und der Bewegungsmuster im Säuglingsalter zu beurteilen. In diesem Material konzentrieren wir uns auf drei lagereaktionsähnliche, frühkindliche Reaktionen: Votja-Seitkipp-Reaktion, Collis horizontalis und Collis vertikalis. (Hinweis: Informationen zu Reflexprüfung und Lagereaktionen werden an anderer Stelle behandelt und sind hier nicht enthalten.)
Definition: Früherkennungsreflexe sind altersabhängige, stereotypisierte motorische Reaktionen des Säuglings auf definierte sensorische oder mechanische Reize, die Hinweise auf die neurologische Entwicklung geben.
Übersicht und Struktur
Wir gliedern jede Reaktion in:
- Ausgangsposition und Auslösung
- Zeitliche Phasen mit typischen Befunden
- Abnorme Reaktionen (Hinweise auf neurologische Störung)
- Klinische Anwendung und Praxisbeispiele
Tabelle: Vergleich der drei Reaktionen
| Reaktion | Ausgangsposition / Auslösung | Typische Altersphasen | Wichtigster klinischer Befund |
|---|---|---|---|
| Votja-Seitkipp-Reaktion | Vertikale Haltung, Kind am Rumpf, Rücken zum Therapeuten; plötzliches Seitkippen in Horizontale | Phase 1: 1.–10. Woche; 1. Übergang: 11.–20. Woche; Phase 2: 20. Woche–Ende 7. Monat; 2. Übergang: 7.–9. Monat; Phase 3: 9.–14. Monat | Moroartige Umklammerung initial in Armen, Übergang zu lockerer Beugung/Streckung; abnorm: steife Beuge-/Streckhaltung obenliegender Extremitäten |
| Collis horizontalis | Rückenlage, Kind am Oberarm und gleichseitigen Oberschenkel frei gehalten, plötzliche Freigabe | Phase 1: 1. Woche–Ende 3. Monat; Phase 2: 4.–6. Monat; Phase 3: 8.–10. Monat | Frühe moroide Armbewegungen, später differenzierte Stützreaktion der Hand; abnorm: steife Haltungsveränderungen |
| Collis vertikalis | Kind an einem Knie gehalten, plötzlich vertikal mit Kopf nach unten gebracht | Phase 1: 1. Woche–7. Monat; Phase 2: ab 7. Monat | Anfangs Beugehaltung des freigelassenen Beines, später lockere Knieextension; abnorm: steife Streckhaltung mit Spitzfuß |
1) Votja-Seitkipp-Reaktion
Ausgangsposition und Auslösung
- Vertikale Haltung, das Kind wird am Rumpf gehalten, mit dem Rücken zum Therapeuten.
- Auslösung: plötzliches Seitkippen in die horizontale Lage.
- Wichtig: Hände des Kindes sollten vor der Auslösung geöffnet sein; geschlossene Hände führen zu stereotypen Beugehaltungen des Armes.
Definition: Die Votja-Seitkipp-Reaktion ist eine positionsabhängige Reaktion auf Seitkippen, die verschiedene phasische Muster in Armen und Beinen zeigt und die Entwicklung der Körperkontrolle widerspiegelt.
Phasen (kurz und prägnant)
- Phase (1. bis 10. Woche)
- Moroartige Umklammerung beider Arme, Hände geöffnet.
- Obenliegendes Bein: Beugung in Hüft- und Kniegelenk, Dorsalextension (d'ext.), Pronation, Zehenspreizung.
- Unteres Bein: Streckung, Dorsalextension, Supination, Zehenbeugung.
- Klinisch wichtig: Reaktion der obenliegenden Extremitäten ist diagnostisch relevanter.
-
- Übergangsphase (11. bis 20. Woche)
- Moroartige Umklammerung lässt nach; Arme weiterhin abduziert, Hände offen.
- Gegen Ende werden Arme locker gebeugt gehalten.
- Beine verlieren differenzierte Haltung; beide in Beugehaltung, keine Zehenspreizung mehr.
- Phase (20. Woche bis Ende 7. Monat)
- Lockere Beugehaltung der Extremitäten, Hände offen oder locker geschlossen.
- Füße meist in Dorsalextension und Supination; Zehen in Mittelstellung oder gebeugt.
-
- Übergangsphase (7. bis 9. Monat)
- Arme locker gebeugt, beginnen zu lockerer Vor- und Abstreckung überzugehen.
- Beine deutlich vorgestreckt (Hüftflexion, Knieextension), Füße in Dorsalextension, Zehen in Mittelstellung.
- Phase 3 (9. bis 14. Monat)
- Obenliegende Extremitäten werden abgestreckt, Füße in Dorsalextension.
Abnormale Reaktionen
- St
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Früherkennungsreflexe – Collis & Votja
Klíčové pojmy: Votja-Seitkipp: Auslösung durch plötzliches Seitkippen in horizontale Lage, Votja Phase 1 (1.–10. Woche): Moroartige Umklammerung beider Arme, Hände offen, Votja Übergangsphasen: 11.–20. Woche und 7.–9. Monat mit schrittweiser Abnahme der moroiden Reaktion, Votja abnorm: steife Beuge-/Streckhaltung des obenliegenden Armes mit Faustschluss, Collis horizontalis Phase 1 (1. Woche–Ende 3. Monat): moroide Armbewegungen, freigelassenes Bein gebeugt, Collis horizontalis Phase 2 (4.–6. Monat): Unterarmpronation, am Ende Handstütz, Collis vertikalis Phase 1 (1. Woche–7. Monat): freigelassenes Bein in Beugung, Collis vertikalis ab 7. Monat: lockere Knieextension, Hüfte bleibt gebeugt, Abnorme Reaktionen weisen auf Tonusstörungen (steife Streckung, Spitzfuß, Hypotonie) hin, Untersuchung: Hände öffnen vor Auslösung prüfen und Seiten vergleichen